治疗|糖尿病“逆转”有了新标准，糖尿病不再是终身性疾病控制|胰岛|逆转|血糖|指标|终身

随着糖尿病治疗方法的不断发展，得了糖尿病，也有可能不用药物就可以使血糖长期维持在正常的状态，这一状态，以前我们称之为糖尿病的“逆转” 。
2021年8月30日，国际糖尿病专家组起草制定了《共识报告: 有关2型糖尿病缓解的定义和解释》，同时发布在欧洲糖尿病学会的Diabetologia和美国糖尿病学会的Diabetes Care期刊。该共识的发布，标志着糖尿病“逆转”有了新标准和定义——糖尿病缓解。
糖尿病缓解的新标准
糖尿病缓解的诊断标准：停止降糖药物治疗后至少3个月，糖化血红蛋白<6.5% 。
诊断糖尿病缓解时，需要注意以下两个问题：
1.糖化血红蛋白检测的方法一定要可靠，如果不可靠，可以用空腹血糖、估算糖化血红蛋白值或最近葡萄糖管理指标来评估。
2.生活方式干预至少6个月以后，停用所有降血糖药物至少3个月以后，手术治疗糖尿病至少3个月以后，才能评估糖尿病是否得到了缓解。
四类人群更有希望实现糖尿病的缓解
糖尿病病程、血糖控制情况、胰岛B细胞的功能是预测糖尿病是否可以缓解的主要因素。除此之外，性别、他汀类药物的使用、是否伴有高血压、神经病变、缺血性心脏病等，也是预测糖尿病是否可以缓解的相关指标。
以下四类人群，更有希望实现糖尿病的缓解：
1．初发糖尿病患者
2. 肥胖糖尿病患者
3. 胰岛B细胞功能尚可的糖尿病患者
4. 无其他合并症的糖尿病患者
哪些方法可以实现糖尿病的缓解
1.生活方式干预（饮食控制与运动）：研究发现，低热量饮食，即通过限制每日食物热量摄入，降低体重，改善机体代谢状态，进而缓解糖尿病。建议2型糖尿病患者通过限制饮食，在短时间内达到目标体重，然后通过适度的食物限制，增加日常活动来保持体重，这样有利于更好地维持血糖达标。
2.短期胰岛素强化治疗：对于初发的2型糖尿病患者，通过早期的胰岛素强化治疗，可以改善胰岛B细胞的功能，达到缓解糖尿病的目的。
3.代谢手术：大量临床试验已经证明，减重手术是一种有效的干预方式，除可以减轻体重外，对纠正体内代谢紊乱及其引起的并发症有良好的效果，尤其是对于肥胖的2型糖尿病患者。
糖尿病缓解后，还需要做好以下两件事
1.每年至少监测一次糖化血红蛋白或其他血糖控制的指标：随着体重的变化，其他疾病带来的压力，以及持续的B细胞功能下降，高血糖很可能复发，需要每年至少监测一次糖化血红蛋白或其他血糖控制指标。
2.定期做糖尿病并发症评估：因为即使糖尿病缓解，糖尿病的典型并发症，如糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变、心血管病变仍可能发生。
越早发现糖尿病，早期治疗糖尿病，实现糖尿病缓解的可能性越大。
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“您认为糖尿病还是终身性疾病吗？”
The End
本文作者
朱俊平
本文审定专家
【治疗|糖尿病“逆转”有了新标准，糖尿病不再是终身性疾病】糖友云诊所主任；
战略支援部队特色医学中心主任医师、教授；
兼任健康中国科普出版专家委员会委员；
国家健康科普专家库首批专家；
国家卫生健康委员会公共卫生服务项目专家组成员；
享受国务院颁发的政府特殊津贴。
《糖尿病之友》杂志主编、多种糖尿病专业期刊编委；
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