真会问!十几年前发现有乙肝 , 到现在都没吃药的人 , 其实有很多的 , 结局各不同 。
总体上来说 , 大约85%的人依然可能是当初的模样 , 即乙肝病毒携带状态;有5%的人 , 可能加重 , 或成为终末期肝病 , 或恶变成肝癌;还有15%的人可能是活动性慢性乙肝患者 , 一直扛着不治疗 , 或者不知道自己需要治疗 。
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我这么说 , 大概很多人会关注到那个5%吧 , 也就是那些加重、变成终末期肝病或者肝癌的人 。 不过 , 这并非说5%的人都可能死亡 , 其中一部分人经过积极的治疗 , 仍然有可能幸存 。 当然 , 如果依然坚持不治疗 , 那神仙也救不了 。
从以上的描述中 , 可以看出乙肝病毒感染者的结局是呈多样化的 , 并不是像某些人所说的那样 , 只能坐着等死 , 或者一定会走肝病的"三部曲" , 这样的说法太消极了 。
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乙肝病毒携带者
大部分人的走向是这样子的 。 乙肝病毒携带者 , 严格来说分为两大类:一类是大三阳乙肝病毒携带者 , 另外一类是小三阳乙肝病毒携带者 。
他们的区别是 , 前者e抗原阳性而乙肝病毒DNA载量高 , 后者e抗原阴性而乙肝病毒DNA通常检测不出来 。
大三阳 , 乙肝病毒DNA载量高的乙肝病毒携带者 , 他们的肝功能往往是正常的 , 属于医学上所谓的免疫耐受期 。
不过 , 这一部分人随时有可能肝炎发作 , 要引起重视 。 所以要定期复查 , 注意保健 , 以免肝损害时没有及时发现而延误治疗 。
小三阳 , 乙肝病毒DNA检测不到的乙肝病毒携带者 , 是健康的乙肝病毒携带者 , 他们属于非活动性乙肝病毒感染状态 。
这部分人是所有乙肝患者中最稳定的 , 占乙肝病毒感染者的大部分 。
所以 , 如果你一直处于这种状态 , 恭喜你可能终身都不需要治疗 , 同样能够保持跟健康人一样的状态 , 生活也不受影响 , 当然婚育也不影响 。
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活动性慢性乙肝患者
大三阳和小三阳都有可能变成活动性慢性乙肝患者 , 其中的小三阳一般来说属于病毒变异的 , 所以是更加需要治疗 。
我这里说的更加需要治疗 , 是因为有肝炎活动 , 而并非说乙肝小三阳比大三阳更严重 。
事实上 , 评价病情是否严重 , 要综合看肝功能、凝血功能等指标才能判断 , 而不能仅仅凭借是大三阳还是小三阳 。
这部分乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗 。 抗病毒治疗的普遍的指征 , 是乙肝病毒DNA大于3次方 , 同时有谷丙转氨酶的持续异常 。
目前认为 , 谷丙转氨酶只要超出正常值就可以考虑抗病毒了 , 而不要求谷丙转氨酶一定要大于80 。
怎样知道自己的病情是否需要治疗呢?那就是去做一下乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超等基础检查 。
既往没有治疗的人 , 也不用后悔 , 如果病情没有变化 , 还是值得庆幸的 , 尽快开始治疗就可以了 。
但是 , 不能因为以前没有治疗 , 就万念俱灰而放弃治疗 , 正确应对乙肝的方法 , 是积极地抗病毒治疗 。
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乙肝病毒相关的严重疾病
乙肝病毒相关的严重疾病 , 包括肝硬化、肝癌、肝衰竭 , 等等 。 这部分患者中 , 有的病情变化来得猝不及防 , 可能是因为没有密切观察和复查导致的 。 有一些人是有肝硬化和肝癌的家族史 , 没有及时抗病毒治疗 。
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