牛皮癣|肠漏，你必须知道的热知识12：牛皮癣、硬皮病和红斑狼疮( 二 ) 疾病|红斑狼疮|抗体

近年来肠道微生物研究为硬皮病的治疗带来了希望，发现肠道屏障损伤在SS发生中发挥着关键作用，针对肠漏进行治疗可能会取得令人惊喜的效果[7-10
。
① SS最明显症状表现在皮肤，包括雷诺现象（受凉或紧张时突然手足发冷、指（趾）端颜色苍白，继而变紫），皮肤水肿、变厚、干燥色素沉积等。但90%以上患者同时存在明显胃肠道症状，肠是SS中除皮肤以外的第二大明显受累器官。
②SS患者存在明显的肠道菌群改变和肠道渗透性增加，肠道有益菌减少而有害菌增加，且菌群异常与胃肠道功能异常、营养不良、SS炎症指标、纤维化指标及血管指标显著相关。
③SS模型动物会表现出明显的进行性皮肤和肺纤维化，幼年链霉素处理不仅会扰乱肠道菌群引起菌群持久改变，还会加剧皮肤和肺的纤维化。
④通过健康饮食、补充益生菌、补充益生元或粪便菌群移植重建菌群健康，修复肠道屏障，可改善SS症状。
系统性红斑狼疮与肠漏
系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus ， SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。过去只知道是免疫系统疾病，而病因不明，也没有特效和针对性的治疗方法。患者内产生大量的自身抗体，从而导致机体的多系统损害。 SLE有明显的皮肤症状，但对其他器官的损伤更为严重，其中最致命的是狼疮肾炎。
近年来的研究显示，肠漏在SLE及狼疮肾炎中发挥着关键作用[11-13
。肠道渗透性增加后，细菌和细菌产物可大量入侵体内，打破T细胞平衡（Treg:T17），引起T细胞大量分化为Th17细胞， B细胞分化为产生自身抗体的浆细胞；Th17细胞和自身抗体可随循环到达身体其他部位，引起包括SLE在内的系统性自免疫疾病。目前，已经有研究者尝试通过恢复肠道屏障来治疗SLE ，金锋实验室也有通过特定微生物干预控制SLE的多个个案，食与心会一直关注该领域进展。
除了上文所述疾病，其他慢性非传染性皮肤疾病，如干燥综合征、斑秃（鬼剃头）和色素异常（如白癜风和黄褐斑）等也与肠道微生物密切相关，可通过肠道屏障修复（健康饮食、益生菌、益生元或者粪便菌群移植）来改善[1114
。
综上进行如下小结：
① 肠漏不仅会影响肠道自身代谢、免疫、内分泌和神经功能，还可通过肠-皮轴、肠-脑-皮轴和肠-皮-肺轴影响皮肤免疫和皮肤功能，在慢性非感染性皮肤疾病中发挥重要作用；
② 对于难治性或无特效疗法的皮肤疾病，针对肠道菌群和肠道屏障进行治疗可能是一种新的有效方法；
③ 想要保护皮肤，最好的方法是保证功能良好的皮肤屏障，而不是用各种抑菌产品除菌后再涂抹各种化学产品。
本期主要介绍肠漏对皮肤的影响，下期食与心将总结肠漏的影响并介绍肠漏的预防和修复，敬请关注！
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