如果您发现自己的空腹血糖6.1-7.0mmol/L ， 首先要做的事就是到医院做一次口服葡萄糖耐量试验 ， 明确自己是糖尿病还是糖尿病前期 ， 这两种情况的处理方法不同 。
如果是糖尿病 ， 选择以降低餐后血糖为主的药物
如果您的空腹血糖6.1-7.0mmol/L ， 经过口服葡萄糖耐量试验进一步检查确诊为糖尿病 ， 即空腹血糖6.1-7.0mmol/L ， 但餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 。

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这种情况下 ， 如果通过生活方式干预不能将餐后血糖控制到10.0mmol/L以下 ， 可在医生的指导下选用以降餐后血糖为主的药物：
1.α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖 ， 适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者 。
推荐患者每日2~3次 ， 餐前即刻吞服或与第一口食物一起嚼服 。
目前国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇 。

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2.胰岛素促泌剂：格列奈类药物为非磺脲类胰岛素促泌剂 ， 此类药物主要通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖 ， 也有一定的降空腹血糖作用 ， 可使糖化血红蛋白降低0.5%~1.5% 。
我国上市的有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈 ， 此类药物需在餐前即刻服用 。 短效磺脲类药物也可根据情况选用 。 这类药物因可能发生低血糖 ， 故不建议作为首选 。
3.噻唑烷二酮类药物：主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖 。 目前在我国上市的这类药物主要有罗格列酮和吡格列酮及其与二甲双胍的复方制剂 。
4.DPP-4抑制剂：通过抑制二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4）而减少GLP-1在体内的失活 ， 使内源性GLP-1水平升高 。 GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增加胰岛素分泌 ， 抑制胰高糖素分泌 。
目前在国内上市的DPP-4抑制剂为西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀 。
5.SGLT-2抑制剂：SGLT-2抑制剂可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收 ， 降低肾糖阈 ， 从而促进尿糖的排出 。
目前在我国上市的SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净 。
6.胰岛素：注射外源性胰岛素补充自身胰岛素的不足 。
糖尿病前期的3种应对方式
糖尿病前期分为空腹血糖受损和糖耐量异常 。
1.空腹血糖受损：空腹血糖6.1-7.0mmol/L ， 但餐后2小时血糖＜7.8mmol/L 。

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2.空腹血糖受损+糖耐量异常：空腹血糖6.1-7.0mmol/L ， 但7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L 。

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这两种情况都为糖尿病前期 ， 控制方式类似：
1.糖尿病前期患者应给予生活方式干预 ， 以降低发生糖尿病的风险 。
倡导合理膳食、控制体重、适量运动、限盐、戒烟、限酒、心理平衡的健康生活方式 ， 提高大家对糖尿病的防治意识 。
2.糖尿病前期患者强化生活方式干预效果不佳 ， 可考虑药物干预 。
降糖药物二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂以及减重药奥利司他等 ， 均可降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险 ， 其中二甲双胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中长期应用的安全性证据较为充分 。
3.血糖控制目标需个体化 。
作者：于一江副主任医师
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