以下情况应禁用、慎用利伐沙班
对利伐沙班过敏的人群 , 妊娠和哺乳期女性应该禁用利伐沙班 。
在有创性手术前24小时 , 应该停用利伐沙班 , 以免术中过度出血 , 引发危险 。
利伐沙班不能与同时经CYP3A4代谢的药物 , 或者作用于P-糖蛋白的药物同服 , 比如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等 。 同服可能会影响药效 , 或者影响药物正常代谢 。
利伐沙班应避免与其他有抗凝、活血、影响出血作用的药物同用 , 以免增加出血风险 。
比如华法林、达比加群酯、低分子肝素等抗凝药 , 以及丹参、当归、黄芩、黄柏等有活血作用的中药 。
对于阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物 , 和一些非甾体抗炎药等 , 应用时需要特别注意 , 随时监测出血风险 。
存在活动性出血、潜在出血危险的患者应该慎用 , 比如消化道出血性疾病、肿瘤等 。
出血是主要的不良反应
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服用利伐沙班最主要的不良反应是出血 , 除此之外 , 还可能出现消化不良、腹部疼痛、鼻窦炎、尿道炎、皮肤瘙痒、四肢及背部酸痛、乏力、晕厥等不良反应 。
但上述不良反应的发生率都比较低 , 总体来说还是比较安全的 。
最后提醒一点 , 服用利伐沙班期间 , 如果出现轻微出血 , 一般可以不用停药 , 如果出血较多 , 甚至造成严重肾功能损害 , 一定要停药 , 立刻就医 。
参考资料:医学微视官网-谭玲主任药师《利伐沙班》
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