心脏病|10种最常用的心脏检查项目，哪一项适合自己？( 二 ) 心电图|疾病|心跳

正因为心脏病种类很多，最主要的3大类下面又分很多具体的心脏病，所以不存在某一种检查能把所有的心脏病都能查出来。所以心脏的检查项目，有各自的特点，目的不同：

1、心电图：

检查心律是否是窦性心律，还是别的心律，比如房性、房速、房颤、房扑、室上速、室速、房早、室早等。检查心率，也就是一分钟心跳多少次。

同时能看到P波、ST段、T波、PR间期、QT段等，从而判断或推断心律失常、心脏大小、心肌缺血等。

2、心脏彩超：

检查心脏的左右心房、左右心室大小是否正常，检查心肌是否正常，检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是否正常，检查心脏功能是否正常。

3、动态心电图：

也就是24小时的心电图，能把24小时每一次心跳全部记录下来，目的是更全面地记录心跳，尤其是对于心律失常的诊断非常重要。

4、平板试验：

也就是在跑步机上做心电图，一边跑步，一边记录心电图，看看有没有ST段改变，从而判断有没有冠心病。

5、冠脉CTA：

一种增强CT ，主要是看心脏的血管有没有斑块和狭窄，诊断冠心病。

6、冠脉造影：

目前被认为是诊断冠心病的金标准，所以心脏造影主要是检查有没有冠心病的，而不是说是检查心脏最准确的检查。

7、心脏核素：

是判断心肌有没有缺血的一种方法，对于无症状的心肌缺血是不错的选择。

8、电生理检查：

怀疑有心律失常，但是通过心电图和动态心电图并没有抓到，必要时需进行电生理检查，也是一种导管进入体内的办法。

9、肌钙蛋白、心肌酶：

当怀疑心肌梗死或心肌炎的时候，需要抽血化验，看看是否升高，判断心肌是否有损伤。

10、BNP：

怀疑心衰，或已经有心衰的患者，抽血BNP协助判断心衰的程度。

所以，没有所谓最好的检查，只有最适合自己的检查。有时候一份30元的心电图＋患者的症状就能确诊急性心肌梗死。所以不是说便宜的检查就不准确。

心血管医生会根据患者的症状，初步判断可能是电路问题、还是水路问题、还是结构问题，随后选择适合的检查。

比如：心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳乱、眼前发黑、晕厥等，会考虑心律失常，那么会建议做心电图或动态心电图。

比如：胸痛、胸闷憋气、心前区疼痛等心绞痛症状，会考虑心血管狭窄，那么建议做心电图或进一步做平板试验，或直接观察血管内部有没有斑块的冠脉CT或冠脉造影。

比如：胸闷憋气、走路憋喘、小孩走路经常蹲下来，口唇发紫，下肢浮肿、食欲不振等。那么要怀疑是心功能不全，是心衰，那么建议做心脏彩超，看看是不是瓣膜疾病，是不是心肌病，是不是心脏扩大了。

总之，心脏病有很多种，心脏检查也有很多种，没有最好的，只有适合自己的才是最好的！

编辑：任璇
审稿：杨小明

本文首发自：2022-03-04 人民日报健康号“心血管王医生”《10种最常用的心脏检查项目，哪一项适合自己？》，部分内容有删减，版权归原作者所有。