疾病|一个“千古奇方”，不仅抗休克抗心衰，还能补虚弱，专治疑难杂症( 二 ) 黄芪|人参|中药

为什么说保元汤的加减化裁，无论怎么加都可以，但是方中的人参、黄芪、甘草三味中药却不能减去任何一味呢？首先，人参、黄芪、甘草这三味中药实际上是李东垣创制的“黄芪汤” ，本身就具有培土生金、泻火抑肝的作用；其次，《医宗金鉴》认为，保元汤的黄芪“保在外一切之气” ，甘草“保在内一切之气” ，人参“保上中下内外一切之气” ，且这三味中药配伍，可以实现“诸气治而元气足”的临床妙用。而且清代医学家张璐，更是将保元汤列为补气类诸方之首，堪称“一方加减出入，总括补气诸法” 。
对于后世医家这么高评价的保元汤，它的配伍秘诀又是怎样的呢？全方以黄芪为君药，主要起到补气升阳、托毒生肌的作用；以人参为臣药，主要起到补益脾肺、大补元气的作用；以肉桂、生姜为佐药，主要起到温暖元阳、温中祛湿的作用；以甘草为使药，主要起到益气和中、调和诸药的作用。《汤头歌诀续集》中称它为“男妇虚劳幼科痘，持纲三气妙难言” 。而这里所说的三气，其实就是肺气、胃气、肾气，上中下三焦之气，都能持纲，可见保元汤的确名不虚传。

对于保元汤的功效，结合历代医家的增补，可以归纳为“保元回阳、益气扶正” ，主要适用于虚损劳怯、元气不足之证，临床上主要以倦怠乏力，少气畏寒，小儿痘疮，阳虚气陷，血虚浆清，不能发起灌浆等为主要临床表现。随着现代中医临床的不断探索，发现保元汤有着不可思议的重大临床意义。现代药理研究发现，保元汤具有抗休克，保护内脏，增强免疫功能，提高冠脉流量，改善心泵功能，改善血液系统功能，改善肾功能等药理作用[2
；不仅如此，还具有抗心力衰竭，抗心肌肥厚，抗心肌缺血，抗心律失常，抗慢性应激，抗缺氧，抗纤维化，抗肌肉萎缩[3
，以及促进造血、调节凝血及纤溶平衡、抗溃疡[4
等药理作用。
对于保元汤的现代临床运用范围，也是十分广泛，比如可以用于治疗冠心病、心肌梗死，血液系统疾病，肾脏疾病等疾病[2
。不仅如此，还可以用于治疗心力衰竭，冠心病，心律失常，白细胞减少症，再生障碍性贫血，肾性贫血，脑梗死，流行性乙型脑炎后遗症，帕金森病体位性低血压，慢性阻塞性肺病，肺炎，肿瘤相关疾病，传染性疾病等[3
。保元汤可以用于治疗慢性肾功能衰竭、肾炎，贫血，慢性乙型肝炎，虚喘，妇产科疾病；保元汤在临床上广泛用于气虚、免疫失调引起的多种疾病，尤其是它可以治疗冠心病、慢性肾炎、肾衰、再生障碍性贫血、乙肝等难治性疾病，值得重视[4
。不仅如此，保元汤还可用于抢救阳虚型心肌梗死及中毒性休克，雷诺现象，动脉硬化性高血压，心肌劳损，胃穿孔后迅速消瘦待查，神经衰弱等疾病[5
。
现代社会的常见慢性病、亚健康疾病，大多与元气虚弱有关，而保元汤擅治元气虚弱，能够增强机体正气，从而提高患者免疫力和身体素质，从这一角度出发，保元汤增强免疫功效与补气功效在临床上治疗疾病的机制是相通的；因此，临床上常将保元汤用于免疫力差、肺癌化疗、慢性肾功能衰竭、气虚血瘀型充血性心力衰竭、虚喘、阳虚或气虚型心脏病等各种常见病与疑难杂症，就是通过保元汤增补元气，从而达到增强患者自身免疫、疾病自除的目的[6
。由此可见，保元汤可以称得上是“千古奇方” ，不仅仅只是用于小儿痘疹，它在慢性病、亚健康、各种虚弱病症以及各种疑难杂症方面，颇有独到建树，也希望在未来的临床运用上，能够发挥它更为强大的临床实力，尤其是对于肿瘤患者的恢复治疗，更是值得大力发掘。