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15岁女孩腹痛伴月经不规律 , 考虑宫外孕 , 确诊后妈妈说:迟到的暗示 , 差点送我去北京!
大家好 , 我是石医生 。
下面这个案例是个真实的16岁女生的故事 , 希望给大家一丝启示 。
女生姓王 , 15岁 , 初中生 , 活泼、乖巧、懂事 。
这天 , 小王生日 , 为了庆祝和朋友们去火锅店大吃了一顿 。
次日 , 小王便出现了腹部阵发性绞痛 , 伴随着剧烈的恶心、呕吐 。
家长考虑昨晚吃的东西太多、太杂了 , 而且还不知喝了多少饮料 。 于是自行从社区诊所拿了些奥美拉唑、胃炎颗粒等治疗急性胃炎的药物 , 以为腹痛很快就会过去 。
然而 , 噩梦才刚刚开始 。
1天后 , 她腹痛不但没有丝毫的缓解 , 恶心、呕吐越来越明显 。 实在忍受不住疼痛 , 小姑娘请假来到医院 。
来到急诊科 , 急诊医生简单查体:上腹部及右下腹部轻压痛 , 无反跳痛 。
结合孩子最近有不洁饮食病史 。
初步考虑:急性胃肠炎?急性阑尾炎?医生建议先做个腹部B超 , 排除下急性阑尾炎 , 因为这是孩子最常见的右下腹压痛的原因 。
很快B超做完 , 提示:未见明显异常改变 。
然而小姑娘又是一阵阵剧痛袭来 , 并且疼得浑身直冒汗 。
急诊科医生一时也不能断定是什么疾病 , 赶紧安排住院继续查找病因 。
于是 , 小姑娘被安排到了消化内科病房 。
虽然腹部B超没有发现病变, 医生还是不放心 , 万一是小的消化道穿孔怎么办?那可是需要急诊手术的疾病!
马上做上腹部CT!
上腹部CT一扫:胃窦壁略厚 。
此时常规检查结果也回来:
风湿系列、免疫组合结果(-) , 排除了免疫系统疾病 。
肿瘤标志物、肝肾功未见异常 。
然而粪便潜血实验却是阳性的!
难道真的是简单的消化道的问题?医生疑惑 。
安排胃镜检查 , 胃镜结果:胃多发小糜烂灶 , 降段多发充血、水肿 , 病理:慢性粘膜炎症 。
就这么简单吗?马上给与抑酸、护胃等治疗 。
然而 , 治疗无明显效果 。
果然不是单纯的胃部原因 , 难道还有别的原因?医生思索着 。
医生想了想问女孩:你月经规律吗?末次月经什么时候?
有时不是很规律 , 已经过了5天了还没有来 , 小女孩说 。
听到这话 , 医生和孩子妈妈 一愣:难道是怀孕了?不可能啊 , 孩子从来没有在外边过过夜啊?妈妈极力的维护着孩子 。
你有男朋友吗?医生直接问女孩 。
有男朋友啊 , 但是...我没有...女孩知道医生要问什么 , 脸瞬间羞红了 。
此时 , 小女孩吸引了病房里所有的异样的目光 。
口说无凭啊 , 马上查人绒毛促性腺激素(血HCG) , 做妇科B超!医生说 。
事关重大 , 全家人焦急的等待着结果!
很快结果回:血HCG阴性 , 妇科B超未见明显异常 。
也巧第6天 , 小女孩月经来了 。
虚惊一场!
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