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(本文仅供学习、参考 , 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 , 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 , 切勿盲目尝试 。 )
本文理论依据:《中医藏象学》、《中医内科学》、《中医睡眠医学》
常常有人问我 , 文老师 , 我为什么睡不好觉?为什么早醒?为什么多梦?为什么到了晚上 , 俩眼一瞪 , 说啥也睡不着?
我想说的是 , 你应该反思一下 , 你操心的事儿 , 是不是太多了?
人生在世 , 牵挂太多 , 不可能不操心 。
操心日久 , 就耗伤心脾 。
心脾不足 , 就没有足够的心血滋养心神 。
心神不得养 , 睡不好觉就是正常的 。
这个关系链 , 我们作为中医爱好者 , 无论如何也要搞明白 。
我给你说一个医案故事吧 。 这里面所涉及到的证型、验方 , 以及患者的生活状态 , 都值得借鉴 。
话说有这么一个女子 , 年29岁 , 2002年1月24日初诊 。
大概在一年多以前 , 她所在的工作单位引入末位淘汰机制 , 工作压力陡然增大 。
同时 , 她的父亲生病住院 , 需要人照顾 。
孩子 , 刚上幼儿园 , 特别不适应 , 一天到晚哭着找妈妈 。
所有这些事儿 , 都赶在一起了 。
从这时候开始 , 她的睡眠就逐渐变差 。 很多时候 , 一宿只能勉强睡两个小时 , 而且多梦 。
白天的时候 , 她浑身乏力 , 虽然能应付工作 , 但效率奇差 。
由于家里外头事情多 , 她又时常感觉心烦 。
患者用其它药物助眠 , 效果时好时坏 。
最后 , 此患慕名求治颜德馨前辈 。 颜德馨 , 是我国首届国医大师称号获得者 。 他在学术界的地位 , 我就不多了 , 您可以自己查看 。
刻诊 , 见患者脉象细 , 舌苔薄白 , 舌质比较胖嫩 , 色淡 。 看面色 , 也偏白 。 询问二便 , 得知基本正常 。 月经 , 则有些延后 。
患者自述 , 她现在每天晚上能熟睡片刻 , 但是多梦 。 虽然谈不上噩梦 , 但是总杂七杂八地萦绕在眼前 。 患者说 , 现在哪怕让自己少做一点梦 , 睡得实在一点 , 就可以 。 至于说一宿睡上五六个小时 , 她已经不敢奢望了 。
了解到这些情况 , 以及患者从前的生活经历 , 颜德馨前辈书方一首 。 但见——
黄芪15克 , 党参15克 , 当归15克 , 白术15克 , 茯苓15克 , 熟枣仁15克 , 远志6克 , 木香6克(后下) , 石菖蒲9克 , 首乌藤30克 , 黄连3克 , 柏子仁20克 , 合欢皮30克 , 每日一剂 , 水煎服 。
结果怎么样?
患者服药7剂以后 , 笑逐颜开地来了 。 她自述 , 最近半小时内就能睡着 , 而且能持续睡眠6小时以上 。 梦 , 不那么多了 。 白天心事重重、心烦不已的状态 , 也没了 。
这时候 , 原方不变 , 再投7剂 。
患者三诊的时候 , 自述睡眠已经完全恢复正常 。 颜德馨前辈嘱咐 ,再投7剂善后 。
这就是医案的基本经过 。 我给你简单地复述完了 。 它最初刊载于2003年的《中医药学刊》上 。
文老师个人觉得 , 这个验案和验方 , 对现实生活中的人 , 有很大的启迪意义 。
首先 , 就是这个患者的证型 , 十分普遍 。
我们不难发现 , 患者脉细、苔薄白、舌淡嫩而胖 , 面色苍白 , 月经延后 , 这一看就知道 , 是血虚 , 对不对?心血不足 , 所以患者就会心神失养 。
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