久坐如何摧毁心血管？Nature子刊揭示5大潜在机制，潜移默化的影响竟如此之大 _健康小知识

本文转自：中国医学论坛报
我们每天只要醒着，就有大部分时间是保持坐着的姿势。
数据统计显示，成年人每天通常要坐7~11.5小时，而且有18.8%的成年人既不爱运动，每天久坐时间又超过了6小时。
近期，一项发表在《自然》子刊NatureReviewsCardiology的研究，针对久坐与心血管疾病之间的关系，回顾了新兴证据和相关机制。
提出将“少坐多动”作为一种预防和管理心血管疾病的重要方法。

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研究指出，缺乏身体活动和长期久坐是指任何以“能量消耗<1.5倍基础代谢率（即1.5代谢当量）”为特征的行为，如坐着、躺卧或斜倚姿势等。
此外，虽然缺乏身体活动通常被定义为活动水平达不到指南建议的水平，但是论文中还强调了，除了要确保每天的活动时间外，还要减少坐着总时长的重要性，也就是要避免“身体活跃但久坐不动”（如下图所示）。

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▲成人一天里“坐着”的时间往往很多什么是“身体活跃但久坐不动”呢？
具体来说，以每天睡8小时且不在工作的成年人为例，在睡觉以外的16小时内，虽然累积活动时间为30分钟，但是总共花了14.5小时坐着（用于吃饭、聊天、看电视、阅读）。
根据身体活动指南，虽然活动量达标了（被认为是身体活跃的），但是除了睡觉以外的90%时间都是坐着。久坐对心血管健康的巨大影响
久坐不仅会显著增加心血管疾病的死亡风险，还会增加2型糖尿病的发病率和全因死亡率。
长期久坐和平均久坐时间较长均与心血管疾病风险和全因死亡风险呈剂量反应关系。
有研究指出，每天每增加30分钟的低强度运动或中等强度的身体活动，与心血管疾病降低11%有关，与全因死亡风险降低36%相关；但久坐时间每天每增加1小时，这些结果的风险就会增加33% 。
此外，长期久坐会影响心肺健康，从而“抵消”整体身体活动的益处以及骨骼肌活动对心血管的益处。
论文中指出，似乎只有心肺功能较好的人（男性>43.3ml/kg/min ，女性>35.2ml/kg/min），才可以完全减轻长期久坐对心脏代谢风险之间的害处。
久坐摧毁心血管健康的
五大潜在机制
研究者列出了久坐诱发心血管疾病的多种机制。如下图所示。
简单来说，久坐通过调节血管功能（左上）、血压（右上）、血糖（左下）和脑血流量（右下）等多个系统来影响心血管健康。证据表明，这些途径可能相互作用来增加心血管疾病的风险。

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▲久坐诱发心血管疾病的潜在机制。 ET1（内皮素1）， GLUT4（葡萄糖转运蛋白4型）， NO（一氧化氮）1血管功能
久坐会导致血管功能急性损伤，尤其是下肢。血流和剪切应力（shearstress）的减少是久坐引起血管功能损害的重要原因，其主要机制有：
坐着时，肌肉的活动减少（特别是下肢负重肌肉），随后能量需求减少导致外周血流量减少，引起剪切应力减少。这又会增加血管收缩，从而导致血管功能障碍。
此外，久坐会导致下肢静水压力（hydrostaticpressure）增加，这可能会引起肌肉交感神经活动和血液黏度增加，从而改变血流和剪切应力。
论文中指出，通过定期活动和下肢保暖的方法，可显著增加新陈代谢、改善下肢血管功能和血流。 2血压
久坐期间新陈代谢需求较低、血流量减少，加上血管舒张代谢物水平降低，可能会导致肌肉血管收缩，导致血压急剧升高。