桂枝|名家心得：关节“窜着疼”，《金匮要略》藏一方！内外兼修，经典( 二 ) 金匮要略|赤芍|鸡血藤

医案里，黄文东先生就找到了答案。我们来看一下当时他用的配伍——
桂枝6克，赤芍15克，知母12克，生地15克，炙甘草9克，制川乌（有毒，必须先煎）9克，鸡血藤30克，陈皮9克。
这里头，驱散外部的风寒湿邪，用桂枝和川乌。川乌，祛风除湿，温经止痛。桂枝，解肌散寒、温通经脉。
清里热的任务交给谁？交给赤芍、知母、生地。赤芍，凉血活血。知母，清热滋阴。生地，养阴清热。
在这个基础上，加入陈皮和鸡血藤。其中的陈皮，行气除湿。其中的鸡血藤，活血养血。

如此，患者外感风寒湿邪，内有郁热的问题，就得到了妥善解决。
怎么样？我这么说，你看懂了吧。
其实，这里的精髓，在于桂枝、赤芍、知母这三味药的联用。
这个做法源于哪里呢？源于《金匮要略》里头的桂枝芍药知母汤。
这个方子，原形比较复杂，是桂枝9克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，生姜15克，白术15克，知母15克，防风15克，炮附子10克。
它的本意，就是治疗风寒湿痹郁热之证。其中，桂枝、麻黄、防风、白术、炮附子温经散寒、祛风除湿止痛。芍药、知母，用于清解里热。

在医案中，黄文东前辈对原方做了较大的取舍，保留桂枝、赤芍、知母这三味关键药物，体现祛风化湿、清热通络的思路。
其实，类似医案里的情况，临床还是很多见的。患者一方面有风湿病，外感风寒湿邪无疑，同时由于病邪郁滞日久，渐生里热。典型表现，就是四肢关节筋骨窜痛，不耐风寒，同时，咽喉疼痛，舌尖舌边发红，有的甚至潮热。
此时的做法，就需要两手抓：一方面驱散风寒湿邪，一方面化解里热。为了实现这个目的，桂枝芍药知母汤，作为一张经方，被经常拿来应用。相关验案，数不胜数。说实话，黄文东前辈的治疗过程，还算是比较简洁明了的。故而文老师拿出来，和你分享。
总之，桂枝芍药知母汤，作为外散风寒湿邪，内能清化里热的特色方子，值得我们中医从业者的高度重视。非专业读者，您也应该好好研究一下。它算是经方之林中，饶有特色的一朵奇葩，使用价值还是很大的。
【桂枝|名家心得：关节“窜着疼”，《金匮要略》藏一方！内外兼修，经典】好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。