疫苗|【经观讲堂第7期】清华大学药学院院长丁胜：我们需要什么样的新冠疫苗和药物( 六 ) 新用|药物|经观|瑞德西韦|临床

中和抗体的量随着疫苗接种时间的推移，特别是6个月以后，降到非常低，所以它不能够有效避免感染，但疫苗还是能一定程度避免重症，这是细胞免疫功能。
为什么针对新冠病毒产生的抗体， 6个月就不够了？这是一个免疫学的问题，目前没有最完整的、最有说服力的认知，这也涉及未来细胞免疫是不是足够。海外打到第四针，目前也没有观察到什么结论，是否打到什么程度就够。
问：病毒有很多突变株，药物可能要10年或者更长时间研发，那么药的作用到底有多大？
丁胜：目前的药物，抗体药物确实都基本无效了，小分子药物目前没有看到耐药突变株出现。针对前面说的针对两个靶点的小分子口服药，目前还是比较乐观的，当然多开发几款未来能够组合使用，可以有效应对突变株的出现。
另外一个，辉瑞的抗新冠特效药Paxlovid是为期5天的短期用药。短期用药产生耐药的可能性会低很多，所以未来出现口服药难以应对突变株的可能性也非常低。
【疫苗|【经观讲堂第7期】清华大学药学院院长丁胜：我们需要什么样的新冠疫苗和药物】问：有些人打完疫苗可能身体出现了一些问题，说是耦合反应，这方面有没有数据研究？
丁胜：打完疫苗出现严重不良反应的比例其实比较低， 1/10万。当然不同的疫苗有不同的毒副作用，腺病毒载体疫苗大家关注的是血栓，但也不能完全确定就是接种疫苗导致的，只是跟疫苗载体高度相关。像mRNA疫苗，毒副作用不完全一样，目前来看不良反应比例没有特别高。
不良反应是可监测、可管理的，面对这样一个重大事件，也是可接受、可管理、可应对的。
我想在已知的这些副作用反应上，未来可能还会有一些应对措施，进一步降低副作用的反应，减少对人体的伤害。
问：核酸检测在临床上和新冠肺炎的确诊是什么关系？有人做了10轮、20轮核酸，聚集也有风险，这是科学抗疫还是对资源的浪费？
丁胜：从科学上来讲，核酸就是看你有没有被病毒侵染最灵敏的检测方式。
抗原检测的是你体内有没有抗体，体内有抗体，说明已经被感染了一段时间，病毒已经开始在人体内复制，抗原检测才能把它检测出来。所以做抗原检测的灵敏度不高，这时候做核酸是更灵敏的。
当然，核酸是不是每天做，这是一个防御策略的问题，因为确实存在一个感染者携带了病毒，但是病毒还没有在体内建立复制的情况，有一个滞后期。
从平衡成本和最终找到目标感染者来说，核酸检测是最灵敏的手段。
问：第一个问题，我们现在这个节点，免疫屏障也没有建立得太好，药物储备也不够，可能最有效的途径还是加大筛查。更快封控，更快做核酸，这样才能够避免上海这样的情况。但是我们也会讨论，奥密克戎的致病性降低了，无症状非常多，在这种情况下还需要用这么大的力量去筛查，那么奥密克戎的危害性到底有多大？
第二个问题，如果现在是一个过渡期，在过渡期内我们可能要做一些准备，那么这个过渡期大概多长？
丁胜：最近一个月上海的无症状比例非常高，重症比例很低。
还有，我们国家对阳性感染者的干预其实是相当有效的，投入是非常巨大的。据报道，阳性感染者90%用了中药，那么用的是哪种中药，是不是发挥作用了，这些都是干扰因素，会影响我们对奥密克戎危害性有多大的判断。
如果基于境外奥密克戎被广泛传播的国家地区，那么奥密克戎的传染性非常高，在我们国家也非常高，它的致病性确实比以前低，重症比例也低，但是按14亿人口基数去乘的话，绝对数量还是非常巨大的。