疫苗|【经观讲堂第7期】清华大学药学院院长丁胜：我们需要什么样的新冠疫苗和药物( 五 ) 新用|药物|经观|瑞德西韦|临床

包括我在内的多位专家在接受媒体采访时都提到，加入新型佐剂是解决目前国产新冠灭活疫苗保护力不足的有效手段之一。
国内如何应对疫情
面对国内的疫情，今天怎么办？未来怎么办？
最终的开放必须要实现免疫屏障以及有效药物的储备，第一层就是通过疫苗广泛阻断病毒的侵染、建立复制、传播，这是第一个屏障。同时也要通过药物进一步对抗。
海外部分地区已经开放，应该看到的是，他们的整个免疫比例相当高。免疫来自两个方面，一方面是打疫苗，有没有使用更有效的疫苗，接种了几次；另一份方面是被动免疫，就是感染，从最早的病毒株到最近的奥密克戎，已经经历了四五个病毒周期，被动免疫在很多海外地区规模也非常大。而且被动免疫是（周期）滚动的，会比较有效。但是自然感染的代价非常大。
主动的疫苗免疫加上被动的感染免疫，就形成了群体免疫，这是一个核心的前提。而这个前提在中国并不成立。我们打过加强针的比例相对而言还是比较低，同时我们几乎没有被动免疫。我们的灭活疫苗打了第二针后，几个月内效果就会变得差一些，现在开始呼吁加强针接种，但中国14亿人口完成接种可能需要半年或者以上，等打完最后一拨人，最早接种的人可能又过了时间，所以需要一轮轮的接种。
从基础免疫的水平来讲，我们和海外的差别还是相当大的。对中国来讲，目前应对疫情的策略只能是加紧疫苗接种的步伐，如果能有更有效的疫苗会更好。
另外就是药物研发，我想强调的是，药物研发确实是需要时间的。辉瑞针对新冠的药物获得的成功在制药领域的历史上都是前所未有的。这里有几个原因，第一，这个疾病的致病原因是唯一的、确定的，就是由于病毒感染导致的疾病，而且针对病毒中间的主蛋白酶，有很多积累的经验；第二，它的研发投入是巨大的，从目前结果来看，经济回报也是巨大的。
当前我们确实只能积极推动自己的药物研发。当然也有可能去引进已经开发成功的药物，但不管是引进疫苗还是引进药物，它也得有足够的生产能力和产量，而我们并不一定能光通过引进来覆盖未来的需求。
从国内来看，上海疫情影响这么广，我们需要考虑的是下个月、下个季度的问题，新的疫苗也好、药物也好，都是来不及的。那么应如何避免上海这样的情况再次发生呢？一个有效的手段是进行更好的、更快速的（常规核酸）筛查，这是可行的、有效的投入，也是过去一两年实施的有效的手段之一。
另外对于特殊人群，比如机场工作人员和其他从事公共服务的人群，他们平常做的常规筛查要再扩大，频率也要再提高，从而能更早发现潜在的被感染人群。这个手段虽然投入很大也很麻烦，但确实是有效的。
【提问环节】
问：如果要异源接种疫苗，在相对安全的灭活疫苗之外，哪些疫苗是比较安全的？
丁胜：疫苗混打的核心问题是“有哪几种选择” ，国内已经在使用的是灭活、重组蛋白、腺病毒载体，可以选择的并不多。
疫苗一个核心就是安全性特别重要，是最首要考虑因素。其次是有效性，所以海外的mRNA疫苗能不能把它引进，生产规模能不能上得去，这都是更复杂的考虑因素。
问：新冠疫苗跟别的疫苗有什么不一样？为什么别的疫苗打一针就好，新冠疫苗现在都要打3针、4针，为什么要不停打？
丁胜：有的疾病，疫苗打一次就管很长时间，以年来计算。但是像流感，我们也是每年都要打疫苗，因为它每年的突变株都不一样。新冠到目前还没有足够长的这个时间，新冠疫苗有两个作用，一是产生中和抗体的量，另外一个是细胞免疫。