肿瘤|福州肿瘤医院请选择广州复大肿瘤医院：纳米刀解决胰腺癌难题王姐|腹腔|患者|神经|纳米|眼力

胰腺是一个“低调”的器官,它不像心脏时刻跳动来引起我们的注意,也不像胃一样,在肚子饿时咕咕叫提醒我们进食。胰腺“隐居”得比较深入,解剖位置深且复杂,胰腺周围血管丰富,所以一旦发生肿瘤,不仅生长快速还容易发生转移。

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近年来,影像引导下肿瘤消融技术迅速发展,其疗效得到广泛认可。然而,胰腺组织毗邻结构复杂,传统消融易引起出血、胆道损伤等并发症,限制了其在胰腺癌治疗中的应用。不可逆电穿孔消融又被称为纳米刀消融,它利用超短的高压直流电产生微秒级的电脉冲,改变细胞膜磷脂双分子层的跨膜电位,使细胞膜进行重排,细胞表面出现很多纳米级孔隙,造成不可逆的细胞损伤,引起细胞凋亡。
王姐在两个月前出现上腹部疼痛,尤其是站立时更明显。随着疼痛加重,王姐出现腰背疼痛,无法平躺。 “这个腰痛令我走路只能弯着腰,睡觉不能平躺只能侧卧,实在是太难受了。 ”王姐在当地医院检查发现CA19-9(CA19-9:一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物)明显升高,而且上腹部CT、增强MRI均提示胰腺体尾部占位,胰腺癌可能性大。

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问:怎么腰疼也会是胰腺癌?
临床上有一部分胰腺癌患者最开始的症状就是腰痛,往往与体位有关,仰卧时加剧,而前倾弯腰或侧卧时缓解,所以患者夜间往往不敢仰卧而俯卧或前倾坐位。刚开始起病的时候,症状较轻,后来逐步加重,并出现乏力、纳差、消瘦等等,最后经过系统诊治,才确诊为胰腺癌的。当胰腺癌患者出现腰痛时,此时疾病多属于中晚期。这是因为胰腺位置较深,周围有丰富的神经丛,当胰腺癌浸润腹膜后神经丛时,就表现为腰背疼痛,容易误诊为腰椎间盘突出症。

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这种症状和腰椎病的感觉比较相近,但也存在区别。腰椎病大多是腰间盘突出引发的,刺激腰部神经压迫产生疼痛,同侧或者双侧的下肢都可能牵连出现麻木、疼痛的症状。但胰腺癌的腰痛持续加重、夜间尤甚、伴随莫名其妙的乏力和消瘦等表现,通过CT检查和核磁共振检查能够诊断区别两者。
为求进一步诊治,王姐来到我院就诊。王姐的彩超检查显示胰体尾部隐约见大小约3.4cm×2.6cm×3.2cm低回声肿物,边界不清,内回声均匀,CDFI(CDFI:彩超检测血流情况的结果表达)提示肿物内见少许血流信号。
术前检查

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由于王姐的胰腺体尾部肿瘤邻近胃,包绕腹腔干分支、脾动脉,不建议实行手术切除。针对王姐的病情,我院六病区专家为其制定“胰腺肿瘤活检+术中冰冻+胰腺肿瘤纳米刀消融+腹腔神经丛阻滞术”的治疗方案,并在入院5天后由牛立志院长为其实行治疗。术后王姐肿瘤得到控制,疼痛也得到缓解,握着牛院长的手高兴地说“我终于可以‘躺平’了。 ”
治疗方案