“我年纪轻轻 , 平时刻意不沾油腻 , 体重指数正常偏低 , 怎么就有了脂肪肝呢?”
案例回放
25岁的小伍 , 毕业于艺术系 , 近年来从事着自己心仪的手模工作 。 她身材苗条 , 身高175厘米 , 体重51千克 , 是一个标准的骨感美人 。 为保持身材 , 小伍平时在饮食方面非常注意 , 对油腻食物敬而远之 , 甚至都不敢放纵自己一次两次 。
上个月 , 公司组织体检 , 小伍的肝肾功能、血脂、血糖等各方面的指标都很好 , 只是B超显示有中度脂肪肝 。 看到体检结果 , 小伍大吃一惊 , 并大惑不解:“我年纪轻轻 , 平时刻意不吃油腻 , 体重指数比正常偏低 , 怎么会有脂肪肝?”
医生通过交谈得知 , 小伍平时工作勤劳认真 , 近段时间经常加班熬夜 。 她本来就吃得少 , 繁忙时饿了也只是喝点原味黄瓜汁对付一下 , 不时还爱喝点红酒来消除疲劳、调节情绪 。 虽然时有头晕、心慌和饥饿感 , 也被她以顽强的毅力克制住了 。
那么 , 她的脂肪肝到底怎么来的?
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追查原因
【减肥 怎么就“减”出个脂肪肝来?】很多人不知道 , 体型偏瘦者若长期处于饥饿或半饥饿状态 , 就像小伍这样 , 为了保持身材而长期减肥或节食 , 日常生活和行为缺少足够的葡萄糖、脂肪等能量来源的支撑 , 就势必会消耗体内的脂肪和蛋白质 。 这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这个中转站转化为热量 。 于是 , 大量脂肪酸进入肝脏 , 加上机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素 , 使得脂肪在肝脏过多蓄积 , 从而引发脂肪肝 。 体型偏瘦者或消瘦的人 , 因为营养物质吸收或供应不良 , 大多存在隐性的低蛋白血症 , 肝脏的脂蛋白生成也会随之减少 , 因此脂肪无法在肝细胞内正常运输和代谢 , 也会导致或加重脂肪肝 。 此时 , 参与脂肪正常代谢的胆碱、氨基酸、还原型谷胱甘肽等物质也会减少 , 肝内的丙二醛、脂质过氧化物则大量产生 , 结果就是对肝功能造成负面影响 。 瘦如小伍这般 , 如果也如她这般有长期饮酒的不良生活习惯 , 每天饮酒量超过160克 , 脂肪肝的发生概率就会比常人高5~25倍 。 低度的啤酒、红酒、果酒、鸡尾酒等 , 因为酒精度数低 , 易于耐受或被身体及时分解而不显醉态 , 则更容易成为隐患 。 很多人空腹饮酒或以酒代饭 , 风险更大 。
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肝脏太难
还有一种情况是 , 胖人快速减肥后终于瘦下来 , 比如有人得知自己患脂肪肝后 , 1个月内就把体重迅速减少10~20千克 , 然后心劲松弛下来 , 生活重回故态 , 体脂就会像过山车一样骤然起落 , 使得机体很快或反复动员皮脂与内脏脂肪大量入血至肝 , 并伴随着大量脂质过氧化物的产生 。 这不仅会加剧脂肪肝 , 甚至会发展成为脂肪性肝炎 , 进一步损害肝功能 。 最近 , <柳叶刀>杂志发表了一个系统性评价 。 对24个国家932项涉及1057.6万人的研究进行评价后发现 , 全球约有40%的脂肪肝属于非肥胖人士 , 其中1/5还是瘦子 。 要论其中原因 , 可能是多数瘦人喜好吃素食 , 有的挑食 , 长期饮食成分单一 , 营养不均衡 , 缺乏蛋白质、维生素、矿物质的摄入 。 肝脏合成脂蛋白严重减少或不足 , 但机体的营养或能量缺乏 , 会代偿性动员肾上腺糖皮质激素分泌增多 , 以促进大量的游离脂肪酸进入血管和肝脏 。 超过肝脏的运转负荷后 , 就容易形成脂肪肝 , 或导致脂肪肝加重 。
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