近日 ， 一名患者因长期大量饮酒导致出现呕吐、腹胀、乏力、精神异常等症状 ， 到普洱市中心医院（思茅区人民医院）消化内科治疗 。

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术前准备
入院通过相关检查后 ， 根据患者病史 ， 临床症状、体征、实验室检查考虑为慢性酒精中毒、酒精性肝病 ， 为明确诊断及指导临床治疗 ， 消化内科联合超声医学科、普通外科为这名肝病患者进行超声引导下肝脏穿刺活检术并送病理活检 。

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穿刺活检术中
手术过程十分顺利 ， 术后患者恢复良好 ， 无明显不适症状 。 经过病理学分析后 ， 明确了诊断结果为“重度脂肪肝” ， 为下一步治疗方案提供了重要依据 。

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肝脏穿刺活检标本
此次肝脏穿刺活检术为消化内科首次开展 ， 为今后肝病患者精准诊断、指导治疗与预后评估奠定了基础 。
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什么是肝脏穿刺活检术？
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什么是肝脏穿刺活检术？
肝脏穿刺活检术是一种肝脏疾病的诊断方法 ， 是在B超引导下进行穿刺的 ， 一般可以达到诊断疾病的效果 。 这个手术操作一般是局麻下进行 ， 在超声科进行诊断和治疗 ， 患者取俯卧位或侧卧位 ， B超引导 ， 之后进行局部消毒 ， 穿刺铺巾 ， 然后进行局部麻醉 ， 后进行一个穿刺针 。 在B超引导下进入到肝脏组织周围 ， 然后激发就可以取得一块组织 。
肝脏穿刺组织活检是一种能直接了解组织的病理变化 ， 做出较精确诊断的检查方法 ， 也是肝脏疾病分类的重要依据 ， 因而肝活检极其重要 。
肝脏穿刺对身体伤害大吗？
肝脏穿刺用于临床已有100余年的历史 ， 穿刺器械和操作方法都在不断改进 ， 现在普遍采用的一秒钟肝穿刺法 ， 方便安全 ， 成功率高且无明显不良反应 。
根据从国内外数千例肝穿的研究结果来看 ， 少数患者于肝脏穿刺后除穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症 。
当然 ， 并发症的发生与肝脏穿刺前的准备和穿刺后的护理皆有关 。 因此 ， 只要做好肝脏穿刺前的各项检查工作及术后护理 ， 患者配合度高 ， 医生技术操作熟练 ， 肝脏穿刺一般来讲没有危险性 ， 并且没有明显的痛感 。
肝脏穿刺活检术适合哪些人做？
对于一些肝脏病变原因不明 ， 例如黄疸不明 ， 肝炎的病情程度判断 ， 弥漫性肝病以及其他脏器引起肝脏病变 ， 肝脏占位性病变确定性质均可考虑行肝脏穿刺活检 。
注意！这些人群不适合做肝活检
1.
有出血倾向的患者 。 如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板明显减少者 。
2.
大量腹水或者黄疸患者 。
3.
严重贫血或者一般情况差的患者 。
4.
肝昏迷患者 。
5.
严重肝外阻塞性黄疸伴肝囊肿大患者 。
6.
肝缩小或者肝浊音界叩不清患者 。
7.
疑为肝包虫病或肝血管瘤患者 。
8.
严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭患者
9.
右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾病者 ， 穿刺处局部感染者 。
10.
严重高血压（收缩压>24kPa）患者 。
11.
儿童、老年人等不能合作的患者 。
来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)消化内科
作者丨刘会文
【普洱市中心医院成功完成首例超声引导下肝脏穿刺活检术