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作者:Gcplive
来源:药评中心
胰岛素是最有效的降糖药物 , 当患者胰岛功能逐渐衰退、口服降糖药治疗效果不佳或使用禁忌时 , 进行外源性胰岛素补充治疗是非常必要的手段 。
一、常用胰岛素及分类
按分子结构 , 胰岛素可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和人胰岛素类似物 。 动物胰岛素具有抗原性 , 易产生过敏反应和胰岛素抵抗 。
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按作用特点 , 胰岛素可分为餐时胰岛素、预混胰岛素和基础胰岛素 。
中效人胰岛素(NPH)也称中性鱼精蛋白锌胰岛素 。 长效人胰岛素(PZI)也称精蛋白锌胰岛素 。
中效人胰岛素和长效人胰岛素 , 有明显的峰值 , 持续时间短 , 低血糖风险高 , 但价格低廉 。
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二、短效与超短效胰岛素之间的区别
短效胰岛素(重组人胰岛素)皮下注射后20~30分钟起效 , 须餐前30分钟内给药 。
超短效胰岛素(人胰岛素类似物)皮下注射后10~15分钟起效 , 须紧邻餐前注射 。 如有必要 , 可于餐后立即给药 。
短效胰岛素(重组人胰岛素)峰值时间2~4小时 , 持续时间5~8小时 , 容易引起低血糖 。
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三、常用预混胰岛素之间的区别
预混人胰岛素=人胰岛素(短效)+精蛋白人胰岛素(长效) 。 须餐前30分钟内给药 。
预混人胰岛素类似物=人胰岛素类似物(超短效)+精蛋白人胰岛素类似物(长效) 。 须紧邻餐前注射 。 如有必要 , 可于餐后立即给药 。
低血糖风险:
预混人胰岛素类似物<预混人胰岛素 。
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四、长效胰岛素类似物之间的区别
甘精胰岛素、德谷胰岛素作用持续时间长 , 每日只需皮下注射一次 。 地特胰岛素 , 应根据患者血糖控制情况 , 每日注射一次或2次 。
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德谷胰岛素作用持续时间长(>42小时) , 而且趋于无峰 , 低血糖和夜间低血糖风险较低 。
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五、给药途径之间的区别
短效胰岛素(重组人胰岛素)、超短效人胰岛素类似物(门冬胰岛素、赖脯胰岛素)均为无色透明液体 。
门冬胰岛素和赖脯胰岛素 , 既可皮下注射、静脉给药 , 也可通过胰岛素泵持续皮下注射 。
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长效胰岛素类似物(甘精胰岛素、地特胰岛素、德谷胰岛素)虽属无色透明液体 , 也只能皮下注射 。
预混胰岛素(包括预混人胰岛素类似物)属于混悬剂 , 只能皮下注射 。
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