对于失眠的病机 , 也是多种多样 , 但是心肾不交也是十分常见的一种 。 心肾不交除了心烦失眠之外 , 还会伴有头晕耳鸣、烦热盗汗、咽干口燥、精神萎靡、疲乏健忘、腰膝酸软等症状 , 男子还会有滑精阳痿 , 女子还会有月经不调等症状 。 肾(坎)之水亏于下 , 心(离)之火亢于上 , 肾水不足不能上济心火 , 心火亢盛就难以制约 , 心火愈炽 , 火性炎上 , 就更加难以下交于肾 , 心神逸而不安 , 自然就会出现失眠健忘[2
。
交泰丸在《韩氏医通》的时代 , 没有明确二者的配伍比例 , 只是说 , 黄连生用 , 官桂少许 , 而王孟英明确了二者的配伍比例和剂量 , 也就是“黄连五钱(15克) , 肉桂五分(1.5克)” , 二者正好是10∶1 , 这种配伍体系更加佐证了“三两三”的配伍科学性 。 而且 , 现代药理研究也发现 , 交泰丸中黄连与肉桂10∶1时 , 镇静催眠效果最好 , 黄连与肉桂配伍比例在1∶10时 , 镇静催眠效果最差[3
。 不难看出 , 交泰丸中 , 黄连的作用很重要 , 可能很多略通岐黄之术的人都会觉得黄连不是清热的吗?怎么也能治失眠?可以的 , 难道忘了医圣张仲景的黄连阿胶汤?而且药理研究证实 , 黄连的确具有镇静催眠的作用[4
。
那么 , 交泰丸的两味中药 , 真的需要完全按照黄连与肉桂10∶1的比例吗?也有研究发现 , 不同比例的黄连和肉桂有效部位的组合 , 都具有显著的镇静催眠作用 , 而且通过比较 , 确定“黄连提取物”和“肉桂提取物”的最佳配比为4∶1[5
。 也有研究发现 , 不同配比的交泰丸都具有抗抑郁的作用 , 但是它们在抗抑郁作用强度上存在差异[6
。 对于交泰丸中黄连肉桂不同配比都可以起到抗失眠作用 , 从交合汤中就可以窥出一斑 。 交泰丸中的药理活性比较多 , 但是总体来讲 , 交泰丸中抗菌消炎成分明显降低 , 而镇静催眠成分明显升高[7
。 所以 , 交泰丸的抗失眠、抗抑郁、抗焦虑能力是可以基本肯定的 。
通过对交泰丸的药理作用研究 , 还发现了更为不可思议的事情 , 有研究发现 , 交泰丸可能通过调节炎症通路、干预炎症的发生发展以及改善胰岛素抵抗来发挥治疗失眠的作用[8
。 从这个研究不难看出 , 交泰丸可能还具有抗炎和治疗糖尿病相关的药理作用 , 然而 , 无巧不成书 , 却有相关研究发现 , 交泰丸辅助治疗糖尿病基本实锤了 。
有研究发现 , 交泰丸具有抗抑郁、降血糖、改善记忆等药理作用 , 临床可用于治疗失眠 , 更年期综合征 , 糖尿病并发症 , 抑郁症 , 以及改善痴呆 , 复发性口腔溃疡 , 痤疮 , 慢性肾心综合征等疾病;交泰丸以其药简、效佳的特点 , 广泛应用在心身科、内分泌科、神经科、口腔科、皮肤科、眼科等众多疾患中[9
。 黄连与肉桂两味中药不仅仅是交泰丸的主药 , 也是一个常用药对 。 也有相关研究表明 , 黄连-肉桂药对具有镇静催眠 , 抗抑郁 , 降糖 , 以及对视网膜微血管和对心脑血管系统作用 , 因此黄连-肉桂药对的组方在现代临床上应用比较广泛 , 除了对心肾不交所致的心悸、失眠有显著疗效外 , 还可以用于治疗遗精、各种心律失常、糖尿病、更年期综合征以及胃炎、慢性咽炎、扁桃体炎、复发性口腔炎等多种慢性炎症[10
。
总体来说 , 交泰丸自创始以后的500年来 , 广泛被用于治疗失眠、心悸、怔忡等疾病 , 而且由于它“调阴阳、交心肾”的主要功能 , 不仅仅只是可以用于治疗心肾不交型的失眠 , 可以作为通治各种失眠的基本方(结合辨证施治进行随症加减) , 要充分理解和认知“交泰”的内延与外展 , 如果只是理解为心肾相交 , 终归还是格局小了 , 如果从“君相安位”的角度去看 , 世界又会是另一番天地 。
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