医院|透析中心里的年轻人( 三 ) 医院

而且，血液透析每隔一天就要前往医院待上4个小时，年轻的患者几乎无法再正常上学、工作、长途旅行。
尿毒症的残酷在于，目前没有根治的方法，无论透析还是肾移植，哪一种都做不到十全十美，无论哪一种都风险与收益并存。
长期透析往往伴随贫血、低血压、甲状旁腺肿大、心血管疾病等多项并发症，而肾移植手术就像一场赌博，虽然危险发生的概率很低，但仍然有急性排异、感染等风险。并且，移植之后，患者还需要终身服用免疫抑制剂，罹患感染性疾病甚至癌症的风险也较之常人更高。
维持好的情况下，患者可以通过透析维持十几年至二十几年的寿命。肾移植的肾脏存活中位数在10年，运气好的情况下，肾脏存活15~20年也有很大可能。
透析像是一根无形的绳子栓住了患者，既没有健康，也没有自由。
在经济条件负担得起的条件下，医生都会建议年轻患者优先选择肾移植。 “万一之后移植肾失功了，还可以再透析，理想状态下，二十几年加上二十几年，患者的生活质量得以提高，存活时长也能得到最大限度地延长。 ”刘莉说。
被错失的机会窗口，迎来透析生活及时的治疗时机，对尿毒症患者来说至关重要。
但“时机”本身，也并非所有的尿毒症患者都能把握住。它一方面取决于发现疾病时间的早晚，另一方面也取决于当地的医疗水平。
不少年轻的尿毒症患者，就是因为错失了时机，而不得不开始透析中心的生活。
在首都医科大学附属北京世纪坛医院，肾内科门诊的接诊患者中，有一定数量来自同院其他科室的转介。
“比如，原本去内分泌科、心血管内科看糖尿病、高血压的，去血液科看贫血的、去风湿免疫科看风湿性关节炎的，后来都发现是肾脏有问题。 ”科主任罗洋说， “第一大来源是消化内科，因为尿毒症患者最早表现出的就是消化系统症状，比如恶心、吃不下饭、乏力。 ”
但在千里之外的甘肃省某地，当年15岁的桓秋也是这样。确诊尿毒症之前一年半，因为出现严重的纳差症状，食欲不振、吃不下饭，母亲带桓秋遍寻了全市的消化内科。遗憾的是，医生没看出所以然，母女俩只能不了了之。
在医疗资源欠发达地区，桓秋的经历并非孤例。《中国乡村医药》2022年的一篇论文显示，在浙江省某县内，县级医院和乡镇、社区卫生院的316名非肾脏病科医生中，知晓慢性肾脏病知识的仅占比11.4% 。
非肾脏病科医生对慢性肾脏病的普遍不了解，可能加剧贻误疾病被发现的良机。而当贻误时机导致的严重后果发生在年轻患者身上时，总是令人尤为遗憾。
一位全国大三甲肾内科医生告诉八点健闻，出于就医的便捷性和经济考虑，很多外地患者在当地诊断慢性肾脏病后，会继续在当地复查、治疗，但效果并不太好，等赶来北京求医时， “已经没有机会了，那个时候的肾脏基本上都坏了” 。
医疗资源丰富地区的案例往往极为反差。
中日友好医院肾内科主任医师张凌接诊过一位患者，那位患者4岁时，因为在唐山大地震的逃生过程中，不断地摔倒、奔跑遭致大面积擦伤，继发感染导致了肾炎，之后一直定时复查、规范服药、控制饮食，依从性极强。
由于疾病在前半生始终处于慢性、稳定的状态，患者的人生几乎没有受到影响，上了大学，成为了一名知名编剧。直到50多岁才进入尿毒症阶段，开始透析。
这些医生反复强调：慢性肾脏病是不可逆转的，尿毒症是其注定的终点。但如果能得到及时的专业的诊治，终点的到来时间会被尽可能延缓，甚至永远不会到来。但他们也不得不面对一个残酷的现实，那就是患者并不总是相信医院里的医生，那些自称可以根治慢性肾脏病的偏方总是更受患者青睐。