危重病人没有核酸报告？华西天府医院：收！先救人四川新闻网-首屏新闻成都3月

四川新闻网-首屏新闻成都3月26日讯（采访人员胡旭阳）日前，在四川大学华西天府医院重症医学科（ICU）病房持续治疗28天后，患者刘女士在家人们的迎接下成功从ICU病房好转出科，转入普通住院病房，不久后将可以出院和家人团聚。陪伴妻子治疗全过程的郭先生，一直悬着的心也终于落了地。 “要不是抱着最后一丝希望把妻子送来华西天府医院救治，妻子不可能恢复的这么快，而且说不定已是另一种结局” 。回忆妻子的治疗历程，郭先生感概万千。

文章图片
远程探视系统，患者手写“我想回家”
2次腹部手术、2次大抢救
紧急转入华西天府医院
患者刘女士今年52岁，患有糖尿病、支气管哮喘等基础疾病， 1月下旬因肠梗阻、肠粘连在其他医院开腹做了肠道清理手术，随后又经历了第2次腹部手术、气管插管以及大抢救，历经近1个月的反复救治，病情十分危急。
2月15日，华西天府医院重症医学科正式开科， 2月16日，华西天府医院开放住院业务。 2天后，刘女士的丈夫郭先生得知这一消息，决定将妻子转入到华西天府医院救治。 2月18日下午5：00左右，刘女士被120救护车紧急拉到华西天府医院急诊，此时的急诊因为还没有开科，得知有病人即将送到，本已经下班的急诊科专门留下了一位医生。此时，重症医学科负责人廖雪莲、医师徐宇军，医务部部长刘敏也赶到了急诊。
“第一眼看到病人就觉得情况非常差，心率130多次/分，呼吸频率30-40次/分，几乎是奄奄一息的状态。 ”廖雪莲介绍说， “除了原发病导致的腹腔感染，肺部感染也在加重。 ”而此时，病人没有核酸报告，急诊入院的流程还在完善，胃肠外科、呼吸与危重症医学科等科室还没有开科……按照医院住院业务规划，理应先收治一些简单的、相对轻一点的患者，磨合整个医院住院业务系统和流程，这个病人的病情这么重，收还是不收？
考虑到患者在入院前一直在当地医院治疗，并无流行病学史，经过充分的评估后， “收！”面对困难，从来都是迎头而上的华西人立即拍板，接下来的就是一场硬战了。
急诊医生开具入院证，门诊部、财务部、运营管理部、运行保障部、药剂科立即派专人奔赴急诊，办理入院、协助处理无纸化病历、调集抗真菌药品，做好各项设备物资保障。几分钟后，患者就被紧急送到重症医学科的隔离病房，立即采集核酸。由于当时送检核酸的工人全部下班，医院感染管理部朱仕超亲自开车，将核酸采样送到离医院2公里外的实验室进行检测……
华西天府医院第一个入院救治绿色通道，为刘女士开通！

文章图片
反复哮喘发作，呼吸科、临床药师多次会诊协助优化抗感染药物、解痉、平喘药物的调整
多重耐药菌+真菌感染
华西团队多学科救治阻止病情发展
感染性休克、多器官功能衰竭、多重耐药菌+真菌感染，这是华西救治团队对患者病情的初步判断。收入ICU病房第一天，重症医学科团队为刘女士进行纤支镜镜检，发现其肺部气道粘膜的溃疡具有典型真菌感染的特征。
真菌感染怎么治疗？对于ICU患者而言，治疗策略非常关键。结合患者的高危因素、影像学特征，以华西人的专业判断和经验，医生第一时间对刘女士进行了抗真菌的治疗。后续的病原学检测结果证实，正是曲霉菌感染，而这与重症医学科的推断完全一致。对于此类反复经历手术抢救又合并曲霉菌感染的患者，目前业界公认的病死率高达60%-80% 。锁定肺部问题为真菌感染，且对症用药以后，效果显著，刘女士肺部的病情开始逐渐缓解。