内痔|内痔、外痔、混合痔，这3个奇妙的合方，止出血、缓便秘、消痔核( 二 ) 痔疮|混合痔|外痔

一、乙字汤合补中益气汤
但凡痔核脱出，不管中气虚不虚，补中益气汤都是可以用的，因为它有升提的作用，而痔核脱出需要收回去，不适用具有升提作用的中药方剂，是比较困难的，而纵观古今中医名方，补中益气汤的升提作用比较好。临床研究表明，对于脾虚气陷证的混合痔患者，联合运用补中益气汤加减和乙字汤具有更好的效果[5
；补中益气汤结合乙字汤加减治疗便秘、直肠脱垂、血栓性外痔，疗效确切[6
。
二、乙字汤合四妙勇安汤
四妙勇安汤在古籍资料中并无方名，按照方药组成及用量出现在清代陈士铎的《石室秘录》、鲍相璈的《验方新编》、刘一明的《经验奇方》中，全方用药量大力专，对脱疽溃烂，热毒盛而阴血耗伤者最为适宜[7
。现代临床研究表明，乙字汤合四妙勇安汤加减（当归、柴胡、金银花、玄参、黄芩、桃仁、牡丹皮、升麻、大黄、甘草）联合复方芩柏颗粒（秦艽、黄柏、苍术、泽泻、槟榔、防风、桃仁、当归尾、皂角刺、熟大黄）坐浴，能够有效治疗血栓性外痔，具有治愈率高、疗效确切、不良反应小、无明显创伤等显著优势[8
。
三、乙字汤合槐花散
要说治痔疮出血，槐花散还真是名不虚传，它是出自宋代医家许叔微的《普济本事方》，在临床中还真是有些“本事” 。如果把槐花散和乙字汤进行合方，治疗痔疮的效果可能会翻倍，临床研究表明，使用乙字汤与槐花散合方治疗30例内痔，其中1期内痔21例，三剂中药出血停止；2期内痔6例， 4剂中药出血停止， 6剂中药不再脱出；3期内痔3例， 5剂中药后出血停止， 6剂中药后内痔脱出减轻， 9剂中药后不再脱出，总有效率100%[9
。不得不说，槐花散与乙字汤的配伍，还真是“天造地设” ，合方运用，屡用屡效。

【内痔|内痔、外痔、混合痔，这3个奇妙的合方，止出血、缓便秘、消痔核】无论是使用乙字汤单方，还是使用乙字汤合方，都需要随症加减以及调整原方用药剂量。一般来说，内痔、混合痔出血症状比较重的，酌量加入地榆、槐花等中药；混合痔、外痔发炎、嵌顿痔疼痛，可用乙字汤与麻杏石甘汤合用；II～III期内痔、混合痔脱出的，也可采用原方服用，气虚明显的，加大升麻、柴胡的用量[1
。
如果痔疮出血量多、颜色鲜红的，可以酌量加入防风、仙鹤草、生地榆；如果是中气虚陷的，可以酌量加入黄芪、白术；如果是中焦脾胃虚寒的，可以酌情加入炮姜良附丸；如果兼有血瘀的，可酌量加入桃仁、乳香；如果是大肠湿热，可以酌量加入黄连、黄柏；如果内痔脱出，可重用黄芪、枳壳；如果舌苔厚腻，可加重白术、云茯苓的用量[9
。
纵观古今文献，发现，痔疮也有一些特效药组合，比如痔疮内服三药（槐花、地榆、侧柏叶），痔疮外洗三药（五倍子、白矾、冰片）以及痔疮民间三药（瓦松、鱼腥草、蛤蟆草）。有道是， “痔疮三药是块砖，哪里需要哪里搬” 。但是，对于痔疮这种令人尴尬又难受的疾病来说，还是要早防早治，尽量在I期的时候，就采用中药治疗，切断病根，以免后续发展到非要手术的地步。等到了IV期，治疗起来就不太容易了。
参考文献
[1
叶玲，郑鸣霄.乙字汤治疗痔疮324例[J
.福建中医学院学报， 2001 ， 11（3）：19-20.
[2
[日
矢数道明.临床应用汉方处方解说（校订版）[M
.李文瑞.北京：学苑出版社， 2008.
[3
吕松令，孙星海.“乙字汤”治疗内痔出血和内痔脱肛的经验[J