失眠|一个良方，治失眠、稳心律、抗抑郁、缓焦虑，心肾并补、标本兼治( 二 ) 疾病|人参|肉桂

《辨证录》中所载的交合汤，原本是治疗“怔忡”（类似现代的心律失常等疾病），晚上想好好睡个好觉、做个美梦都不行，不过怔忡的病机有很多，交合汤的核心病机是心肾不交。陈士铎指出， “心不交于肾，则日不能寐；肾不交于心，则夜不能寐” ，所以全方中的四味中药妙在交合阴阳、交通心肾， “心肾交于顷刻，又何梦之不安乎”？
而这个交合汤里，还暗藏了一个专治心肾不交型失眠的经典名方——交泰丸。药理研究发现，交泰丸具有抗抑郁，改善记忆力等药理作用，治疗心肾不交型失眠效果良好[4
。不过交合汤中所用的交泰丸的两味中药的配伍比例不一样，而且方中还增加了人参和熟地黄两味中药，整个格局不一样了。而且令人不可思议的是，交合汤所用的四味药，现代药理证实了它们联合用药的规律，药理研究发现，人参具有抗抑郁的作用[5
；熟地黄具有抗焦虑和中枢抑制的作用[6
，对于延长睡眠时间有帮助；黄连具有镇静催眠，正兴肌力、负性频率，抗心律失常等药理作用[7
；肉桂具有调节神经系统和保护心血管等药理作用[8
。由此可见，四药合用，治疗失眠，自然是手到擒来的；同时也能佐证交合汤对于双心疾病的重要作用。

对于交合汤，全方四味中药，暗含两阳两阴，其中人参、肉桂属阳，熟地黄、黄连属阴，人参与熟地配伍，让人体气血阴阳交合，诚如明代医学家张景岳所说“诸经之阳气虚者，非人参不可；诸经之阴血虚者，非熟地不可” 。而黄连与肉桂配伍， “一清心火，一温肾阳”[9
，可以发挥“阴阳相济”“清火安神”的作用。而全方之妙，妙在熟地黄，明代医学家贾所学认为，熟地黄“安五脏，和血脉” ， “养心神，宁魂魄” ，堪称“”圣药”；而陈士铎对熟地黄也是高度评价，说“真阴之气非此不生，虚火之焰非此不降” ，作为全方君药，真是妙不可言，同时还为“地黄重剂治失眠” ，开创了新篇章。
不仅如此，现代临床中，也有医家用交合汤来治疗心血管神经症，室性早搏，心绞痛等疾病，取得了满意疗效[3
。且临床研究表明，交合汤既可以改善患者的心脏症状，同时又能缓解患者的焦虑、抑郁情绪，非常适合双心疾病的治疗，又加上全方药味少，干扰因素少，更便于临床和实验研究，无论是单用，还是加味，临床疗效都挺好[10
。
总体来说，清代名医陈士铎发明的交合汤，对于治失眠、稳心律、抗抑郁、缓焦虑，都是实至名归的，而且还是阴阳相济、心肾并补、寒热并用、标本兼治，是一个不折不扣的奇效良方，尤其是它在双心疾病方面的运用，更是有大展拳脚的广阔舞台。而对于交合汤的临床疗效，陈士铎的原意是“一剂即睡，十剂全安” ，不过每个人的体质不一样，临床运用时，仍需辨证施治和灵活化裁，以期发挥更好的临床效用。
参考文献
[1
苏梅.失眠是病，对身体危害很大[J
.健康向导， 2018 ， 24（1）：45.
[2
中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组.双心疾病中西医结合诊治专家共识[J
.中国全科医学， 2017 ， 20（14）：1659-1662.
[3
苏琳，沈兆峰.交合汤治疗双心疾病临床应用体会[J
.中国中医药现代远程教育， 2020 ， 18（23）：84-85.
[4
周志焕，高杉，李琳，等.交泰丸临床及药理研究述要[J
.天津中医药， 2014 ， 31（3）：190-192.
[5
李倩，柴艺汇，高洁，等.人参现代药理作用研究进展[J