春眠不觉晓脑炎知多少脑炎的症状

随着春天的来临，脑炎也在小朋友中流行起来，然而，有时候脑炎的症状和感冒十分类似，家长往往错认为小朋友得了感冒而延误了脑炎的诊治时机。此外，对于儿科医生来说，判断脑炎的病因也是诊治脑炎的重点。事实上，不同病因的小儿脑炎临床表现和预后各不相同。
通常来说，家长们往往认为脑炎是由病毒引起的，然而，有时候脑炎却是由于机体对自身的攻击，即免疫相关性脑炎，研究发现，该类型的脑炎不在少数。
【春眠不觉晓脑炎知多少】 本文刊登于儿科学2015年4月刊，着重介绍了感染性脑炎和自身抗体相关性脑炎的临床特点和长期预后。本研究对感染性脑炎、免疫介导/自身抗体相关性脑炎和未知类型的脑炎进行了分类和总结，包括相对频率、临床和影像学表现以及长期的预后。
单中心回顾性队列研究
研究人员使用了一致性定义，对一个单中心的回顾性队列研究进行了分析，该研究包括164名澳大利亚儿童。在病因学和结局实行盲法的情况下，对患儿的临床特点和影像学特点分型。

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研究人员对保存的急性期血浆进行了检验，检验项目包括对N-甲基-D-天冬氨酸受体的自身抗体、电压门控钾离子通道复合物以及其他神经元抗原。
此外，研究者通过进行电话访问患者来评估疾病的结局，评估量表为利物浦预后评分(脑炎) 。
自身抗体相关脑炎不在少数
1. 根据统计数据，本研究中的脑炎发病情况如下：
感染性脑炎发病率为30%;
感染相关脑病发病率为8%;
免疫介导/自身抗体相关性脑炎发病率为34%;
未知类型脑炎发病率为28% 。2. 根据发病频率降序排列，不同病因各亚组的发病情况分别为：

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急性播散性脑脊髓炎为21%;
肠道病毒为12%;
肺炎支原体为7%;
N-甲基-D-天冬氨酸受体的抗体为6%;
单纯疱疹病毒为5%;
电压门控钾离子通道复合物抗体为4% 。3. 患有自身抗体相关性脑炎的患儿更容易发生这些情况：

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运动障碍、精神症状、焦虑、语言功能障碍、脑脊液检验发现寡克隆条带、MRI检查发现边缘叶脑炎以及临床复发。
4. 研究人员进行了平均长达5.8年的随访研究，发现49%的脑炎患儿发生了异常的结局。
5. 单纯疱疹病毒脑炎和未知类型脑炎患儿的结局最差。

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6. 根据多变量研究分析，异常结局往往与这些情况相关：
癫痫持续状态;
磁共振弥散限制;
ICU住院患儿。7. 研究发现，免疫介导/自身抗体相关脑炎在所有脑炎患儿中并不在少数，临床上应当注意对这类病人的诊断和治疗。

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