生脉散,一个令人费解的中医名方,麦冬的使用,应该注意什么

生脉饮是一种知名度很高 , 且使用广泛的中成药 。
生脉饮源自中医名方生脉散 , 中成药对于生脉散的利用 , 除了最为常用的生脉饮口服液外 , 还有颗粒和注射液 。
虽然和生脉饮接触得很多 , 但对于其了解是越来越糊涂了 。
主要下面几点疑惑 。
1、人参、红参、党参 。
生脉饮分为人参方和党参方两种 , 人参方中用的为红参 。
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经常有人会问二者的区别 , 因为二者说明书中功能主治是完全相同的 。
我所给予的答复只能是煞有介事地照本宣科 , 其实自己也是糊里糊涂的 。
人参与党参、生晒参与红参的区别 , 好像在中医界的争论一直存在 。
比如近代名医张锡纯就曾非常肯定地提出:古所用之人参 , 即今之党参也 。
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红参
中医药中使用的人参 , 大部分是生晒参 , 而这两年我一直在学习的李可先生 , 就偏爱于使用红参 。
对于这几者区别介绍的文章很多 , 但看过之后 , 总有一种似是而非的感觉 。
还请大家多指教 。
2、生脉散的出处 。
生脉散出自何处?说法不一 。
以前最常见的说法是《备急千金要方》 , 也有说是源自李东垣《内外伤辨惑论》 。 最近上网查了一下 , 说是张元素的《医学启源》 。
以前曾简单翻阅过《备急千金要方》 , 其中确实没有生脉散 。
李东垣《内外伤辨惑论》中有关于生脉散的论述 , 而且其论述相当精妙 , 值得学习:
圣人立法 , 夏月宜补者 , 补天真元气 , 非补热火也 , 夏食寒者是也 。 故以人参之甘补气 , 麦门冬苦寒 , 泻热补水之源 , 五味子之酸 , 清肃燥金 , 名曰生脉散 。 孙真人云:五月常服五味子以补五脏之气 , 亦此意也 。
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从此段文字中也可判断出 , 生脉散确实不是出自《千金方》 。 《医学启源》没有读过 , 以后一定要买一本书读 。
3、生脉饮的作用机制是什么?
生脉饮说明书中的功能主治:益气 , 养阴生津 , 用于气阴两亏、心悸气短、自汗 。
生脉散,一个令人费解的中医名方,麦冬的使用,应该注意什么】生脉注射液说明书中的功能主治:益气养阴 , 复脉固脱 。 用于气阴两亏 , 脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者 。
如果从药物说明书来看 , 生脉饮的功效实在太强大了 , 现在很多应用生脉饮多是用于改善心肌供血、调整血压 。 这是不是大大低估了生脉饮的功效了呢?
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中医药中有很多组方很简单的方剂 。 按说 , 越简单的方剂 , 其作用机制应该越容易理解 , 但对于生脉饮如何发挥作用 , 却总也想不了很明白 。
如果仅从字面意义上看 , 倒不难理解 , 比如生脉饮的说明书中所介绍的:益气 , 养阴生津 , 用于气阴两亏、心悸气短、自汗 。
这些词汇是很好理解的 , 但如要正确地使用 , 仅凭这些词汇似乎是远远不够的 。
为此 , 我摘录几位医学大家关于生脉散的讲解 , 看看是否能给予我们更多的有益的指导:
缪希雍《神农本草经疏》:生脉散 , 能复脉通心 , 夏月暑伤气服之良 , 酒后饮之解酒毒 。 肺热者 , 去人参;加甘枸杞子做饮 , 治一切虚劳客热 。