听力|全国爱耳日 | 耳聋，其实离我们很近~( 二 ) 手术|耳聋|药物|患者|中耳|内耳

⑤维生素类药物及改善内耳代谢的药物：B族维生素、辅酶A等。
感音神经性耳聋还有哪些治疗方法？
除了药物与手术治疗，感音神经性耳聋患者还可行：
①混合氧吸入治疗：改善内耳微循环，方法为气罩吸入5％C02 ，及95％02 ， 4～8次/天，每次30分钟；
②高压氧治疗为较传统的辅助治疗方法：10天为一疗程，常规治疗1～2个疗程；
③星状神经节封闭：可与以上几种治疗方法配合应用，但可能引起气胸、喉返神经麻痹、食道损伤、脑部空气栓塞等并发症，故应谨慎行之。
内耳局部给药的原理是什么？
由于全身血液循环与内耳之间存在血一迷路屏障，因此通过口服，肌肉或静脉途径进入全身的药物难以到达内耳组织间隙，从而降低了全身药物治疗效果。此外，高血压、糖尿病等系统性疾病则为全身激素治疗的禁忌证，使这类患者的用药受到限制。从治疗结果分析，全身给药仅对部分感音神经性耳聋患者有效，重度耳聋患者治疗的有效率仅为30％。内耳局部给药始于上世纪70年代，原理为中耳与内耳之间存在一生物半透膜一圆窗膜，允许某些药物分子通过渗透或弥散作用进人内耳，因此注射到鼓室的药物可以跨越血一迷路屏障直接进入内耳。
内耳局部给药的方法有哪些？
内耳局部给药主要可归纳为以下3种方法：
①经鼓膜注射给药：常用甲强龙或地塞米松，疗程安排有不同的报道；
②经微型虹吸管给药：这种方法可以实现患者自行滴药；
③经微管-渗透泵控释给药。此外，随着制剂学的发展，内耳缓释给药已受到耳科学的关注，有的药物进人了临床试验，推动了耳聋的治疗。
治疗感音神经性耳聋的手术方法有哪些？
感音神经性耳聋根据听力情况有以下手术方法：
①骨导助听器：植人式的骨导助听器中文名字叫做“巴哈” ，原理是绕过外耳和中耳部分，直接通过骨导传人内耳；
②振动声桥：一种半植入式的听力重建设备，通过手术植入中耳，加强中耳结构的机械振动：
③人工耳蜗：一种替代人耳功能的电子装置，将声波转换成电信号，并将此电信号传到耳蜗，刺微耳蜗中的听神经纤维，能使极重度感音神经性耳聋的患者重获听力。
耳科手术的风险有哪些？
任何手术都存在风险，尤其在当今优质医疗资源不足、风险补偿机制不完善情况下，对手术可能发生的风险应该有充分认识，以下仅举3个可能出现的并发症供读者参考：
①面神经损伤：面神经行走干中耳，直接或间接损伤会导致面瘫，绝大多数患者能在治疗后恢复，极个别患者面瘫不能恢复，导致永久性面瘫；
②感音神经性耳聋：出现此类情况多与内耳受到电钻噪声、热传导刺激等有关，一且出现则是示预后不良，应积极治疗；
③耳鸣：并非中耳手术的治疗目的，有些情况会出现术后耳鸣增大，原因不能明确。
供稿 | 耳鼻喉头颈外科
图片 | 熊猫办公
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