对于糖尿病人来说,夏天血糖水平相对其他季节较低,受酷热天气影响,近期因血糖升高、受感染到医院复诊的糖尿病老病号人数迅速增加,有的出现较严重的代谢问题甚至引发酮症酸中毒 。
专家指出,老病号安然度夏务必要注意定时、定量补水,天热时早餐少喝粥,两餐之间适当吃一点水果,美味的老火靓汤则不宜多饮 。需要特别提醒的是,患者要按时检测血糖波动情况,哪怕血糖水平降低,也绝不可自行停药或减药,而应在医生指导下及时调整用药 。
血糖高对缺水“反应不灵”
“近期糖尿病出现就诊高峰,和天气炎热有很大关系,患者中最多的是血糖波动,其次是受感染 。”糖尿病患者的血糖波动与胰岛素分泌有关 。通常夏天糖尿病患者的胰岛素分泌量要比冬天增多,胰岛素的敏感性也相对较强,加上对抗胰岛素的激素分泌量也有所下降,因此,大约三分之一的糖尿病患者会出现血糖降低的情况 。由于夏季天热,人们容易食欲不振,有些患者甚至因摄入高热量食物不足而导致低血糖症 。
高血糖以及酮症患者约占就诊者的五分之二,主要出现在年纪大、患病时间久的老病号身上 。“尤其是老年患者,得病时间久,本身胰岛功能就差,因此,季节对病情的有利影响表现得不明显,再加上机体调节能力差,对天热不耐受,反而容易出现问题 。”最常见的问题是容易脱水 。患者因高血糖本来就有缺水风险,加上夏天出汗多,老病号因病情导致神经受损,感觉能力也随之下降,对身体发出的缺水信号反应不灵敏,等到感到“口渴”时再喝水,其实已经陷入严重缺水状态 。
此外,夏天糖尿病患者的各类感染风险升高 。不少患者被蚊虫叮咬后挠破皮肤导致感染 。患者常有脚气,夏季潮湿,皮肤破损后更容易继发细菌感染 。此外,胃肠炎、急性尿道炎、肾盂肾炎的发病率也上升 。老年糖尿病患者由于行动不便,加上热天人不爱外出,即使有不适也多半忍着不告诉家人,因此有老人拖到昏迷才被家人送来就医 。
两餐之间可适量吃水果
糖尿病人的早餐尽量吃一些消化吸收相对慢的食物,既耐饿、又可延缓糖分吸收,并可采取“少量摄取+多种成分”的搭配 。例如,吃三分之一的一碗粥搭配包子或饺子,或者一杯牛奶搭配豆制品或鸡蛋,食欲不振的话还可以试试蛋羹,或者以粗粮做粥,但南瓜稀饭或者红薯粥之类淀粉含量高的食物不宜多吃 。午餐应适当增量 。晚餐则以清淡为主,尤其是肥胖者,尽量少吃热量高的食物 。
相对于其他食物,水果所含糖分较少 。糖尿病患者吃水果要注意几个问题:
一是自身血糖高低 。空腹血糖指数大于8毫摩尔/升,餐后血糖指数大于11,则暂时忌吃水果 。如果空腹血糖指数为6毫摩尔/升,餐后血糖指数为8时,血糖控制平稳,则可适量科学地进食水果 。
二要看体质和肠胃功能 。寒底体质以及胃肠过敏的患者不宜吃过多水果 。例如,芒果不适合湿热体质者,寒底体质者则可选择性平和的水果如苹果等 。
三看水果的含糖量和“生糖指数”,后者即所含糖分转化为血糖的能力,尽量选择含糖量低或生糖指数低的水果,两者应结合起来看 。例如,普通人大量吃荔枝会导致低血糖,但糖友不可将其当作降糖水果吃,因为荔枝含糖量高,只是生糖指数低,转化成血糖的速度慢一点 。而西瓜解暑,糖分适中,但因生糖指数高让很多患者又爱又怕 。其实只要避开糖分高的西瓜“心”部分,一天吃50克也没问题 。
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