尿酸|五个痛风就有一个尿酸性肾结石，肾石病是高尿酸血症引起的吗？( 四 ) 尿液|检查|身体|超声|李先生

外科治疗：一般主要的外科治疗方法包括几种，其中有通过X线或B超定位结石，利用高能冲击波聚焦后让结石裂解后的体外冲击波碎石；有经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张建立皮肤至肾内通道的经皮肾镜取石或碎石；有经尿道输尿管镜插入膀胱，沿输尿管直视下套石或取石的尿管镜取石或碎石；有在输尿管结石＞2厘米其他治疗方法失败后的腹腔镜输尿管取石。
目前而言，尿酸性肾病患者经过合理治疗，大多数患者病情可以得到控制，肾病可以得到改善，从而延缓病情进展。像李先生，已经出现肾结石合并尿路梗阻，当梗阻解除后，肾功能也能得到好转或恢复正常。

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有时候肾结石手术期间，需要使用输尿管支架确保尿液从肾脏到膀胱
尿酸性肾病或尿酸性肾结石如不及时治疗，肾功能会持续受到伤害；同时如果高尿酸血症及痛风没有得到有效治疗的话，肾功能会持续出现问题，少数患者可以进展到终末期肾衰竭，只能进行透析治疗或肾移植。
像李先生这样，虽然治疗尿酸性肾结石有点迟，但还不算迟。我对他的建议是：“听从泌尿科医生的建议，需要采用外科治疗，应该是您体内的肾结石比较大，可能大于2.5厘米的肾盂、肾盏结石。 ”
其实李先生如果一开始知道这些，就不必要走到今天这一步。
前面刘医生也说过，痛风患者治疗尿酸性肾结石的关键是降尿酸；预防尿酸性肾结石的关键还是降尿酸。有尿酸性肾结石或者出现肾脏损伤的痛风患者，只有调整血尿酸浓度，将血尿酸降到300μmol/L以下，才能避免肾结石长大或者出现肾结石。
那么预防肾结石需要怎么做呢？其实前面谈到的饮食管理是一部分，刘医生再重复给大家说一遍：
大量饮水：保证每日尿量2000ml以上，出现肾功能损伤后，请在医生指导下饮水。
适度有氧运动：有利于微小结石排出，但要避免过度运动或无氧运动造成的关节损伤或尿液浓缩。
控制饮食：限制高嘌呤饮食，每日嘌呤饮食控制在150mg以内；限制高脂肪、高蛋白、高热量和高糖饮食，同时让一日三餐营养均衡。
戒烟戒酒：无论香烟还是美酒都能对人体免疫力造成伤害，酒精能造成尿酸排泄障碍和尿酸生成过多，从而导致尿酸增高。

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碱化尿液可以避免尿酸性肾结石，也可以溶解尿酸性肾结石
碱化尿液：尤其是在降尿酸治疗的时候，每天监测一次尿pH值，让其维持在6.2~6.8之间，如果尿液得到碱化，尿酸结石的溶解速度可以达到1厘米/月。
定期体检：尿酸性肾结石容易复发，在取石或碎石后，应该半年去复查一次；如果结石大小在0.5厘米以下，乐意通过大量饮水和适当运动排出，或者配合排石药物治疗。

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已有尿酸性肾结石患者在取石治疗后请注意定期复查
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