经验分享：肺癌“靶向治疗”，你选对基因了吗？( 二 ) “第一杀手”肺癌令人闻之色

2、不同时期，差异较大
第一种情况，对于未经治疗及检测的肺癌患者，选择做EGFR或者ALK单基因的检测是比较经济可行的方案，有研究表明50%左右的肺腺癌患者具有EGFR驱动基因的突变；还有10%左右的患者有ALK融合，那么这部分患者可用病理评估过的含有肿瘤组织的样本做检测；第二种情况，如果没有肿瘤组织的情况下，就可以选择血液标本做检测从而提示临床医生选择相应的靶向药物；第三种情况，针对耐药患者，可以选择组织或者血液样本做全基因检测，临床医生可根据基因检测结果，结合患者的其它指征，制定科学合理的治疗方案。
3、选择检测基因要注意
《非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南》（2021版）（下称《指南》）指出， NSCLC除了常见的EGFR、KRAS、ALK等基因，还有一些少见变异基因如ROS1、MET、HER2、BRAF、RET等，以及罕见基因变异如NTRK、NRG1/2和FGFR2等[1] 。针对上述基因变异的靶向药物近些年研发也取得了很大的成绩。基因检测—靶向治疗为个体化精准治疗提供了依据和新的选择。
【经验分享：肺癌“靶向治疗”，你选对基因了吗？】除了上述靶分子外， HER2基因突变或扩增、BRAF突变、KRAS突变、RET基因重排、NTRK家族基因重排等的检测方法可参照基因点突变、基因重排类型的检测方法和检测策略，更多的尚需临床实践的积累。