手术|首都儿科研究所在国际首次提出小儿门脉高压Rex手术分型及手术复发指南建议外科|治疗|首都儿科研究所

Rex手术于1992年由意大利外科医生de Ville de Goyet提出，是目前治疗小儿肝外门静脉梗阻（EHPVO ， Extra-hepatic portal venous obstruction）的最佳治疗方法。
近日，首都儿科研究所普通（新生儿）外科团队打破以往对Rex手术进行传统和改良的模糊分型，在国际首次提出Rex手术的四种分型及手术复发的治疗指南性建议，该文章于2022年2月21日在国际儿科领域SCI期刊《Children》发表。

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Rex手术已经发展了30年，但Rex手术治疗小儿EHPVO的应用进展的相关报道极少。首儿所普通（新生儿）外科李龙主任医师、张金山副主任受《Children》杂志邀约，撰写了“Rex shunt for extra-hepatic portal venous obstruction in children”综述。总结了Rex手术治疗小儿EHPVO应用方面的文献，阐述了李龙团队的治疗经验，对手术方法、应用指征、手术优势、治疗效果、影响手术预后的原因和危险因素、改善手术预后的方法及手术复发的治疗策略进行了系统评述。
审稿专家认为，该文章是迄今对Rex手术最详尽的综述，尤其是该文章首次对Rex手术进行了meso-Rex shunt、gastro-portal shunt、spleno-portal shunt 和porto-portal shunt四种分型，为Rex手术实施提供了一个明确的指导。

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Rex手术的分型此外，该文章基于既往文献和临床经验总结提出了Rex手术复发的治疗策略，这也是国际上对Rex手术复发治疗的最新明确指导。

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Rex手术复发的治疗策略该综述的发表，不仅彰显了国际儿科界对首儿所李龙团队既往10余年在Rex手术治疗小儿EHPVO的影响力的肯定，也为未来Rex手术治疗小儿EHPVO提供了规范性的指导，具有里程碑式的意义。
文/张金山
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