手术|14岁男孩突发高位截瘫！医生半夜紧急手术救治，终于迎来曙光脊髓|曙光|医生|血肿|突发|见闻

什么是高位截瘫？简单来说，就是由大脑、脊髓或两者同时损伤引起的双下肢瘫痪，多由外伤、脊髓病变、先天性疾病等引起。
近日， 14岁的少年小刘（化名）突发高位截瘫，命悬一线，幸亏医生及时进行手术，小刘今后可以恢复正常生活。
少年瘫倒在床上，原因却一时找不到
病发前两周，小刘就发觉自己的脖子偶有疼痛感，活动下脖子会稍微缓解，当时没有在意，还以为是错误的坐姿引起。
直到2月13日，工作回家的父亲发现儿子小刘躺在床上动弹不得，四肢无力还有麻痹感，人虽然清醒但连手机都拿不起，连忙将小刘送到附近医院。
到了医院先查头颅CT ，并发现没有明显的颅内出血；再查电解质也排除了低钾等原因引起的肌无力；苦于夜间急诊没有磁共振，无法为小刘进一步排查颈部病症，家长急忙办理转院，把小刘送到萧山医院。
颈椎管内血肿压迫颈髓，急需手术
到达萧山医院时，小刘双上肢肌力仅有II级，下肢肌力0级，伴有四肢麻痹感觉减退，大小便失禁。
父母在一旁急得双目通红，情绪几乎崩溃，在场的医生马上安慰他们，此刻不是自乱阵脚的时候。

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紧急磁共振检查提示：颈椎c4-c6平面硬膜外占位，血管畸形伴出血可能。原因找到了，初步怀疑是血管畸形破裂，造成颈椎椎管内出血，形成血肿压迫了颈髓，导致了瘫痪。
病情非常紧急，如果不立即手术，解除血肿压迫，将导致被压迫的脊髓水肿并逐渐坏死，引起不可逆的脊髓损伤，造成永久性瘫痪，甚至如果出血进一步加重，将导致患者死亡。因此，手术必须争分夺秒。
从黑夜到黎明的救治，少年迎来曙光
此时已是深夜，医院骨科杨志华主任从家中赶回医院，向家属告知患者目前的情况：手术有极大风险，因为当时颈椎内出血原因尚不明确，一旦打开颈椎，可能面临大量出血，或者发现脊髓内伴有其他情况，届时手术难度将大大增加。但是为了抢救生命，恢复14岁少年的肢体功能，必须立即急诊手术。

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杨主任的妻子叶爱丽（内分泌科主任）发的朋友圈
家属明白情况紧急，当即表态同意手术，请医生务必全力救治自己的孩子。
在麻醉科、手术室的配合下，杨主任为小刘进行了颈椎后路椎板切除减压术，切除c3-c6椎板，充分暴露被压迫的颈髓，使其得到减压，术中看见整团血肿压住了颈髓，这正是造成小刘截瘫的元凶。杨主任小心地完整分离血肿，找到出血点并止血，再固定手术颈椎节段，使其保持形态稳定。
手术结束时已近凌晨5点，天色微亮，小刘的病情也迎来了曙光。

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小刘已经能够下床活动

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杨主任（右一）查房中
术后小刘转到了ICU ，肌力迅速恢复。 15日下午，小刘的双上肢从II级恢复到V级，双下肢从0级恢复到V级，有了正常人的水平。度过术后危险期，小刘就可以在颈椎支具的保护下，下床正常活动，今后再配合康复治疗，可以恢复正常的起居生活。
杨主任提醒大家，如果您突然出现四肢无力情况，要立即到附近医院就诊，排除头颅、颈部等部位病变可能。如果是由外伤引起四肢无力，比如车祸导致脊柱有损伤，此时不要轻易改变体位，应立即呼叫120 ，由专业人员负责搬运，避免二次损伤造成更严重的后果。