脖子摸到小肿块会不会是「歹咪仔」！如发现脖子有肿块、颈部淋巴

如发现脖子有肿块、颈部淋巴结肿大要看哪ke？脖子肿块会痛、会滑动，有可能是鼻咽癌吗？需要手术切除吗？
来门诊的黄小姐，表情有点侷促不安，向著自己右边的脖子指了指，不发一语。
「这个已经多久了？」我一边触诊一边询问，「摸起来很硬、无法移动、表面不规则，看来並不是善类！」脑中开始盘旋各种可能的鑑別诊断。
「我也不知道，好像已经一阵子了……」她囁嚅著说，大概是感觉奇怪又有不好的预感，只是一直害怕来看医师。在我的解释与引导之下，迅速帮她做了问诊、理学检查与內视镜检查后发现，惊心的鼻咽肿瘤盘旋在鼻咽深处。
「黄小姐，你这个可能需要切片检查，目前看起来有可能是鼻咽癌……」

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脖子常摸到的多是颈部淋巴结肿大
「医生，我摸到脖子上长了一颗东西……」，这是门诊常会听到的病人开场白。不管是洗澡摸到、健康检查发现、照镜子看到、去按摩的时候被师父摸出来，甚至是遇过小情侣「种草莓」在脖子上时，竟然就发脖子上有一颗东西……
其实，绝大多数摸到的颈部肿块都是颈部淋巴结肿大。我们的颈部天生就密布著大大小小的淋巴结，里面聚集著专门对抗病毒与细菌的淋巴球，可以过滤並消灭这些外来物的侵略，所以淋巴结本来就存在，只是变大被你摸到而已。
我常常跟病人说，你可以把淋巴结当成警察局，当你看到地区警察局扩编了霹雳小组、配置了直升机和重装甲，可以想像附近治安可能真的很糟，附近一定出了什么事情了！对照到身体上，不管是感染、发炎、癌症等，都有可能会让你的淋巴结进入扩大的「红色警戒」！
除了淋巴结颈部肿块还有三种可能
脖子出现肿块还有很多原因，大致上可以分成3种类別：1.先天性肿块、2.发炎感染造成、3.良性或恶性肿瘤。
1.先天性肿块
这类肿块是手术常看到的，也就是囊肿（Cyst）类型，包括腮裂囊肿（Branchialcleft）、甲状舌骨囊肿（Thyroglossalduct）、皮下囊肿（Dermoid）、唾液腺囊肿（Rannula）、黏液囊肿（Mucocele）等，其他还有些是血管异常变化造成，不过是少数。
2.发炎感染肿块
这类造成的多半是淋巴结的肿大，也是临床上常见的一群。不管是感冒、鼻竇炎、中耳炎或是一些发炎性疾病等，都会让淋巴结这个小警察局需要「扩大编组升级」，甚至会感到发热疼痛。
3.良性或恶性肿瘤
【脖子摸到小肿块会不会是「歹咪仔」！】门诊常见的是甲状腺肿瘤、口腔癌∕喉癌∕下咽癌的淋巴结转移、鼻咽癌的淋巴结转移、唾液腺肿瘤，另外还有淋巴癌、神经髓鞘肿瘤、內分泌肿瘤，则是比较少见的。

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1分钟记住危险症状4招揪出病因不延迟
对於颈部肿块病人，医生在检查前总会多问几个问题，这些问题看似不相关，但透过医师的问答，能快速的鑑別诊断可能的原因。
如果是肿瘤，可能发生的的危险症状包括：体重减轻（没有减重的状况下，半年掉了10%体重）、口鼻出血、单侧耳鸣耳闷、张口困难、吞嚥困难、呼吸困难、声音沙哑；另外像是脖子肿大摸起来很硬、表面不光滑、无法滑动等，这些都会让合併癌症的可能性高度上升！

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