糖尿病治疗被称为五驾马车 , 其中监测就像是指引方向的马 , 如果做得不好 , 血糖控制就失去了目标和方向 , 并发症也不易预防 , 糖尿病血糖控制到多少合适?相信许多糖尿病友家中都配了血糖仪 , 可是有时候发现家里自己测的血糖和医院测的不一样为啥?
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一、糖尿病血糖控制到多少?
11大类人群的血糖控制目标
2010版《中国2型糖尿病防治指南》中给出的血糖控制目标为:空腹血糖3.9~7.2mmol/L , 非空腹血糖<10.0mmol/L , 糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0% 。 但不同的人群 , 控制目标不同 。
1.中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5% , 尽量使HbA1c<6.0% 。
2.胰岛素治疗的非危重患者:餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0% 。
3.妊娠糖尿病患者:为了保证胎儿的正常发育 , 孕妇的血糖控制应十分严格 , 应尽可能达到餐前血糖≤5.3mmol/L , 餐后1小时血糖≤7.8mmol/L , 餐后2小时血糖≤6.7mmol/L 。
4.年龄在70岁以上的老年患者:可以控制得稍微宽泛一些 , 在安全的前提下尽量达到一般标准:空腹血糖6.0~7.0mmol/L , 餐后2小时8.0~10.0mmol/L , HbA1c在6.5%~7.0%之间 。 对那些大于80岁以上高龄患者 , 可以在上述基础上再适当放宽 。
5.合并严重并发症:尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者 , 或经常出现低血糖者 , 患者血糖控制目标应相对放宽 , 一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L , 餐后血糖在8.0~11.0mmol/L , HbAlc在7.0%~7.5%就可以了 。
6.儿童患者:低血糖对儿童脑组织的危害很大 , 患儿对低血糖的感知能力又差 , 父母对患儿超过一半的低血糖发生也不能觉察 , 故应适当放宽血糖控制目标 。 糖化血红蛋白控制目标在0~6岁为糖化血红蛋白7.8%~8.5% , 6~12岁为<8.0% , 13~19岁为<7.5% 。
7.经常出现低血糖者:无论年龄大小 , 或者年龄较大病程较长的患者 , 可以适当放宽血糖控制标准 , 首先要以不发生低血糖为原则 。 经常出现低血糖 , 年龄较大或病程较长的患者 。 空腹血糖7.0~9.0mmol/L , 餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L , HbA1c在7.0%~7.5% 。
8.重症监护患者:很多临床研究结果显示 , 严格控制血糖对危重患者不仅无益 , 反而还会增加死亡风险 。 一般认为血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可 , 不可低于6.1mmol/L 。 当患者发生如酮症酸中毒或高渗昏迷等急性并发症时 , 应先治疗和控制急性并发症 , 再根据具体情况制定血糖控制目标 。
10.有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤 , 尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者 , 血糖控制标准应适当放宽 。
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11.对于新诊断的或病程较短的、预期寿命较长的、无严重心脑血管病的患者:应严格控制血糖 , 使糖化血红蛋白<7.0%或<6.5% , 甚至达到正常(<6.0%) 。
其中有很大一部分原因在于糖友测血糖的方法不正确 , 糖尿病患者必须正确熟练、快速、准确使用血糖仪 。
二、血糖监测的正确方法步骤:
血糖监测看着简单但也是门技术活 , 一定要控科学的方法来 , 不然测了也白测
1、正确血糖监测第一步:用温水或中性肥皂洗净双手 , 用酒精消毒采血的手指 , 待干 。
2、正确血糖监测第一步、学做“热指”运动
清洁双手之后就可以进行“热指操”了 , 步骤如下:
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