风湿|腿疼挂啥科?医生:不同表现,科室不一样!

本文作者
王伟 , 中南大学湘雅医院血管外科主任医师
年龄大了总时不时腿疼 , 以为是身体老了的原因 , 或者关节炎 , 到医院一检查竟是下肢动脉血管堵塞了 。 腿疼到底要挂什么科?
骨科
如果是腿部受伤;屁股疼 , 大腿小腿外侧疼;或者仅仅是某一关节肿、疼 , 需要挂骨科 。
风湿免疫科
如果是踝关节特别是还有足趾关节的红肿疼痛 , 血检发现尿酸升高 , 可能是痛风的表现 , 就要看风湿免疫科(或内分泌科) 。
如果关节不明原因疼痛 , 每天早上起床时还很僵硬 , 可能是类风湿性关节炎的表现 , 也需找风湿免疫科医生治疗 。
血管外科
如果腿肚肿胀 , 按压更疼 , 走路疼 , 休息能缓解 , 则需要挂血管外科 , 检查是否有下肢动脉硬化闭塞症的可能 。
下肢动脉硬化闭塞症的临床表现为:
【风湿|腿疼挂啥科?医生:不同表现,科室不一样!】1期 , 可无明显症状 , 或仅有轻微不适 , 如畏寒、发凉等;
2期 , 间歇性跛行症状 , 这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状;
3期 , 静息痛 , 即在休息时就存在肢端疼痛 , 平卧及夜间休息时容易发生;
4期 , 肢体可出现溃疡、坏疽 。
动脉硬化闭塞 , 自我检查时要看看双脚的皮肤颜色 , 是不是一侧比另一侧更苍白;摸摸双脚的温度 , 是不是一侧比另一侧温度低;摸摸双侧脚上的脉搏(脚背和脚踝附近) , 是不是一侧比另一侧跳动得更微弱 。
到医院后则需做血管彩超、踝肱指数、CT血管成像、数字减影血管造影等 。
治疗下肢动脉硬化闭塞 , 需要控制血压、血糖、血脂 , 严格戒烟等 , 药物治疗主要用于早、中期患者;人工血管或自体大隐静脉行动脉搭桥术 , 适用于年轻、身体条件好的患者 , 费用低 , 远期效果较好;经皮腔内血管成形术/支架植入术 , 为微创治疗方法 , 手术风险低 , 恢复快 。
随着技术的进步 , 目前对于长段闭塞性病变也可成功开通 , 是目前首选的治疗 。