局部|【伤口管理小组】发生烫伤如何处理？伤口|表皮|方式|管理|创面|水泡

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烫伤，是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸汽等所致的组织损伤。常见低热烫伤，低热烫伤又可称为低温烫伤，是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。接触70℃的温度持续1分钟，皮肤可能就会被烫伤；而当皮肤接触近60℃的温度持续5分钟以上时，也可能造成烫伤，这类烫伤就是低温烫伤。
烫伤的深度分级
烫伤的深度分级：
一度烫伤（红斑性）：伤及表皮，生发层无损伤，局部红斑，轻度炎症反应（红、肿、热、痛）无水泡，干燥，无感染， 3-5日好转痊愈，脱屑后无瘢痕。
浅二度烫伤（水泡型）：伤及生发层及真皮，水泡较大，去皮后创面湿润色鲜红，受伤部位有水肿，剧痛，如无感染1-2周内痊愈，不留瘢痕。
深二度烫伤（水泡型）：伤及深层真皮，表皮下积存少量液体，水泡较细，去皮后创面微湿发白，有时可见许多细血管或红色小点，受伤部位有明显水肿。
三度烫伤（焦痂性）：伤及全皮层、皮下脂肪、肌肉及骨骼。创面苍白或焦黄炭化、干燥，受伤皮肤质如皮革，多数可见粗大表皮静脉支栓塞。疼痛消失，感觉迟钝。 3-4周后焦痂脱落，须植皮愈合，遗留瘢痕，可引致局部身体变形。

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案例分享
日前，新疆医科大学附属中医医院（自治区中医医院）收治一位烫伤患者，属于浅二度烫伤，水泡较大，去皮后创面湿润，颜色鲜红，烫伤部位有明显水肿。伤口管理小组根据情况进行清创、使用辅料等方式治疗， 1周后，效果明显，患者炎症消退，表皮愈合良好。

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烫伤早期创面处理的基本原则
1.清洁与保护创面，减少创面疼痛，减少创面渗出液与水肿。
2.早期清创，除去创面上烧坏的浮皮、毛发及粘在创面上的衣服碎片、泥土、脏物等，使创面清洁干净。
3.必要时可根据烧伤部位剃除毛发，如头、会阴部、腋窝及四肢毛发。
4.避免创面受压、潮湿，预防感染。
5.预防创面损伤加重，防止创面细菌感染及促进创面早期修复。
【局部|【伤口管理小组】发生烫伤如何处理？】6.防止深度焦痂液化及糜烂。
针对此患者情况，我们在门诊换药室给予清创换药，使用新型抗菌辅料贴于烫伤部位，每72小时更换，能够有效加速促进创面愈合，新型辅料接触到创面的渗出物后，形成湿性环境，为创面愈合创造最佳条件；
烫伤部位，湿性界面不黏贴伤口表面，更换无痛，无出血，不会损伤新生的组织，使用方便， 2-3天更换一次，局部抗感染安全。

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中医治疗
一般轻者，不需要内服汤剂，局部治疗即可（主要适宜中、小面积烧、烫伤）
一度，二度烫伤外用紫草油纱外敷，无菌纱布覆盖，每2天更换一次，具有消肿止痛，收敛生肌之功，治疗效果较好，愈后不留瘢痕。紫草，别名硬紫草、软紫草，主治凉血、活血、解毒透疹，常用于血热毒盛、斑疹紫黑、疮疡、湿疹、水火烫伤。