资深烟民 , 而且 , 戒过又复吸 , 经常边咳边抽烟 。 不过 , 这几天 , 特别紧张 , 尤其是晚上夜深人静的时候 , 担心被举报 , 列为疑似带去隔离观察 。 白天去小区超市购物 , 停好车 , 戴好口罩 , 徘徊着做了几十次深呼吸 , 确定自己短时间内不会因咳嗽而惊吓邻居 , 才进去挑了点东西匆匆离开 。 您呢?这几天咳嗽了吗?紧张吗?
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新冠肺炎 , 的确是给大夫们出难题 , 3个主要表现 , 低烧、干咳、乏力 , 其实都是很难鉴别的症状 。 低烧 , 最新的病例总结提示 , 只有不到50%的新冠肺炎患者是以这个主诉就诊的 , 另1半人 , 发病了 , 还没有感觉自己发烧;干咳 , 这个症状更麻烦 , 因为啥病没有 , 也会咳嗽 , 实际上 , 有研究者认为 , 人如果完全不会咳嗽 , 随时都可能得肺炎;乏力?关在家里 , 除了发呆就是焦虑 , 睡不着;还有那些奋战在基层的人 , 每天要走几万步 , 腿都软啦 。 能不感觉乏力吗?因此 , 只是咳嗽几声 , 先别紧张 。
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咳嗽这事儿 , 其实 , 在咱们人类中 , 扮演着3种角色 。 第1种咳嗽 , 是正常生理表现 , 属于防御性神经反射 , 发挥的作用 , 是清理呼吸道分泌物和有害物质 , 比如 , 进食时饭粒误入气道 , 如果没有咳嗽动作帮助 , 各种细小杂物和微生物都往肺里跑 , 那就会招来肺炎;第2种咳嗽 , 是疾病症状 , 对人体有害的东西无法及时清除 , 或者是机体发生病理变化 , 咳嗽的频率及强度就会增加;第3种咳嗽是病态表现 , 强烈的咳嗽干扰正常生理活动 , 比如 , 咳嗽性晕厥综合征、咳嗽变异性哮喘等 , 由咳嗽导致喘息 , 甚至晕倒 。
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咳嗽的主要功能 , 是清除支气管的分泌物及外来异物 , 保护呼吸道免受有害物质的侵害 , 同时 , 将黏液及痰液等清除出去 。 咳嗽的发生 , 是由感受器诱发的 。 咱们的肺部 , 分布着大量的神经感受器 , 鼻窦、隔膜、食道等处 , 也有少量神经感受器 , 这些感受器受到刺激后 , 会通过迷走神经向大脑发出信息 , 大脑中枢指挥运动神经 , 导致气体强力排出 , 咳嗽由此产生 。 实际上 , 就算在医学界 , 如何看待咳嗽 , 仍然是有争议的问题 , 特别是对于那些慢性咳嗽 , 存在着不同的认识 , 甚至诊断术语都不一样 。 因此 , 闻咳色变 , 没有必要 。
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咳嗽 , 在大夫们那里 , 有2类描述类型 。 1种是按咳嗽时间来划分 , 咳嗽不到3周的叫急性咳嗽;咳嗽3到8周的 , 叫亚急性咳嗽;咳嗽超过8周 , 叫慢性咳嗽 。 另1种是按伴随症状来划分 , 没有分泌物的叫干咳;每天痰液超过10毫升的 , 叫湿性咳嗽 , 也叫咳痰 。 新冠肺炎 , 多数是干咳 , 所以取样本做核酸检测时 , 可能拭子上没有太多的分泌物 , 因此会影响准确性 , 出现假阴性 。
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急性咳嗽 , 最常见的病因是感冒和急性支气管炎 , 通常只需要使用抗组胺类或减少充血的药剂对症解决 。 但是 , 急性咳嗽 , 也可能是严重疾病的表现 , 比如急性心肌梗死、左心室功能不全、肺炎、气胸、肺栓塞、异物吸入等 , 或者是慢性疾病急性发作 , 比如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等 。 需要提醒的是 , 慢性阻塞性肺病 , 是咱们这儿发病率最高的慢性疾病 , 患者超过1亿 , 在现在这种季节和空气条件下 , 是随时会咳嗽的 , 而肺炎病例仍然很少 , 因此 , 绝大多数的咳嗽 , 与肺炎没有关系 。 对于慢性疾病急性发作引起的咳嗽 , 关键是治疗原发病 , 不能自行乱用止咳药 , 以免掩盖病情 。
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