两分钟了解低血糖低血糖

近日， Thompson 教授在 JAMA Network 杂志上刊登了一篇关于低血糖症的小综述，以消除人们对低血糖认识的某些误区，全面掌握低血糖的发生、症状、原因及治疗。
首先，低血糖是一类症状，而非疾病。因此，如果反复发生低血糖，可能预示有潜在的健康问题，需要及时向医生求助。

我们知道，葡萄糖是大脑及其他组织的主要能量来源，大部分经饮食获得，必要时肝肾组织也能生成葡萄糖。而当机体摄入的糖份过多，多余的糖将储存在肝脏及肌肉中。
机体如何调控血糖?
正常血糖浓度为 70-110 mg/dL ，随餐后时间逐渐降低。而机体通过各种途径维持血糖平衡。
1. 胰腺β细胞释放的胰岛素减少。它是机体内唯一降低血糖的激素，能有助于组织细胞利用血糖。当胰岛素减少，血糖利用率降低，从而维持血糖平稳。
2. 如果血糖持续降低，胰高血糖素释放量增加，能促进肝脏糖原分解，使葡萄糖进入血循环，从而升高血糖。
3. 此外，肾上腺素也能促进肝脏糖原分解，还能促进肝、肾的糖异生过程。
4. 如果血糖进一步降低，其他信号通路就将提示机体出现饥饿，以促进人体摄取碳水化合物，从而升高血糖。
低血糖症状
低血糖发生时，患者通常出现：焦虑不安、烦躁、困惑、疲惫、虚弱、饥饿等，严重者甚至出现心悸(快速、冲击性或不规则心跳)和颤抖。此外，大汗淋漓也是低血糖时期的常见症状。癫痫发作、意识丧失少见。需要注意的是，低血糖严重者或未经控制能导致患者死亡。
低血糖原因
低血糖最常见的原因是降糖药物的使用，包括胰岛素、促胰岛素分泌的降糖药。而酗酒及其他药物也能引起低血糖的发生。
此外，肝肾衰竭、心脏衰竭、感染、肿瘤或一些激素的减少(如皮质醇、生长激素)、胃切除术后及绝食等均可发生低血糖，但较为罕见。
治疗方案
吃糖片或食物、喝果汁均能升高血糖浓度，缓解低血糖症状。情况严重者，可予胰高血糖素注射治疗。如果患者正在服用能致低血糖的药物，则可能需调整该药剂量。
【两分钟了解低血糖】对其他罕见的致低血糖事件来说，主要治疗是增加进食次数或补充激素。如果是肿瘤引起的低血糖，则可考虑手术或化疗。