阿奇霉素，到底服3天还是5天？ *仅供医学专业人士阅读参考两

*仅供医学专业人士阅读参考

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两个方案还有点区别
总有家长问，阿奇霉素到底该吃3天还是5天？
要想讲清楚这个问题，得一步步来。
阿奇霉素为何每天只服一次？
一个理想的药物，除了药效要好、不良反应要小，最好服用次数要少，如果能再便宜一些，那就更好。
阿奇霉素曾经就是一种比较理想的抗生素，一度风光无限。 2011年，阿奇霉素甚至超过阿莫西林，成为美国医生最常开的抗生素。
每天只要服1次也是其独特的优势。
为什么每天只需用1次？
那是因为进入体内的阿奇霉素能很好地渗透入多数组织和体液中，然后从组织缓慢释放，其细胞内半衰期较长，约40-68小时。
对于多种适用的感染，阿奇霉素3天或5天方案与其他大环内酯类10日疗程的疗效相当。
3天疗法Vs5天疗法
3天or5天，通常总量一样。
口服阿奇霉素有两个常用方案：
1、每天服1次，连服3天；
2、每天服1次，连服5天。
其实这两个方案服用的药物总量一样。举个例子吧：
10kg的儿童，若选择3天方案：
每天量：每公斤体重10mg ，则每天服100mg（10mg×10kg）。服3天，总量是300mg 。
10kg的儿童，若选择5天方案：
第1天：每公斤体重10mg ，则服100mg（10mg×10kg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg ，则每天服50mg（5mg×10kg）
【阿奇霉素，到底服3天还是5天？】服5天，总量是100+50+50+50+50=300mg
提醒一下，我说的是：3天or5天，通常总量一样。
通常一样，说明有时还不一样，一些细节详见”部分疾病的阿奇霉素使用方法“ 。
3天or5天，有何区别？
虽然总量一样，但这两种方案还是有些区别。
比如，对抗拒服药的孩子家长来说， 3天方案更方便。
不过，服药的依从性只是我们做决策时需要考虑的一个因素，关键还是两种方案的疗效以及不良反应有何不同。
目前的临床调查显示：尽管两种方案的药代动力学有些不同，但对于多数适用疾病， 3天和5天疗法的治愈率接近。
不过，两种方案的不良反应存在差异。以某公司生产的药品说明书中为例：

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（△https://www.pfizerforprofessional.com/files/9999012-zithromax_20150114_azithromycin_for_suspension.pdf）
上述数据显示：5天方案不良反应最小， 3天方案次之，而1天方案发生率最高（1天方案：偶用于治疗急性中耳炎）。
所以，从减少不良反应的角度出发，更推荐5天方案。
不过，部分疾病的阿奇霉素用法有特别要求，见下面的专题。
部分疾病的阿奇霉素推荐用法
▌婴儿/儿童百日咳（5天疗程，优选方案）
出生至5个月：
每天量：每公斤体重10mg ，服5天（第2-5天不减为半量）
≥6个月：
第1天：每公斤体重10mg（最大剂量：500mg）
第2-5天：每天每公斤体重5mg（每天最大剂量：250mg）（数据来源：UpToDate）
▌儿童链球菌咽/扁桃体炎（5天疗程，次优方案）
每天量：每公斤体重12mg（每天最大剂量：500mg）
服5天（第2-5天不减为半量）（数据来源：2021NelsonsPediatricAntimicrobialTherapy）
▌儿童细菌性鼻窦炎（3天疗程，次优方案）
每天量：每公斤体重10mg（每天最大剂量：500mg），服3天（数据来源：2021NelsonsPediatricAntimicrobialTherapy）