高血压|常吃左旋氨氯地平，这5个问题一定要搞清楚. 降压药|空腹|心绞痛

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左旋氨氯地平有哪些作用和用途？左旋氨氯地平是临床上常用的一线降压药，属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，阻滞钙离子通过心肌或平滑肌细胞膜的钙通道进入细胞内，对平滑肌作用大于心肌，扩张外周血管，降低血压。左旋氨氯地平与钙通道的相互作用决定于它与受体位点的结合和解离的渐进速率，因此药理作用逐渐产生，每日服用一次，可24小时降低卧位和立位血压，降压平稳，峰谷值差别不大，降压效果与剂量相关，长期使用不引起心率和血浆儿茶酚胺显著改变，不影响血钙浓度，适用于各个年龄段、各种类型的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、高盐摄入和盐敏感性高血压以及高血压合并冠状动脉粥样硬化。此外，左旋氨氯地平可扩张外周小动脉，使外周阻力下降，减少心肌耗氧量治疗稳定型心绞痛，还可通过抑制钙离子、五羟色胺和血栓素引起的冠脉痉挛而治疗血管痉挛性心绞痛。

怎样服用左旋氨氯地平？空腹、餐时还是餐后服用？人体的血压具有明显的昼夜规律，受人体生物钟控制，在24小时内不断变化，可以简单概括为“两峰一谷” ，清晨醒来和起床后9时至11时，血压明显上升，是第一个高峰，随后下降，下午4时至6时，血压从低谷再次升至一个高峰， 6时后开始缓慢下降，次日凌晨2时至3时血压最低，如此循环，清晨高血压可对心、脑血管产生严重损害，显著增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。一般降压药30分钟起效， 2-3小时可达最大降压效果，因此，选择上午7时和下午2时服药，刚好可以覆盖血压的两个高峰期，对于硝苯地平片、卡托普利等短效降压药，宜在这两个时间服药。
左旋氨氯地平是长效降压药，初始剂量为一次2.5mg ，一日1次，根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg ，一日1次，推荐晨起7时服药，药物生物利用度受饮食影响小，空腹、餐时或餐后服用均可，空腹服药是指餐前1小时或餐后2小时服药，餐时服药是指少许用餐后服药，然后继续用餐，餐后服药是指用餐完成后半小时内服药，建议左旋氨氯地平清晨空腹服用，这是因为经过一夜消化，胃和小肠已基本排空，药物的吸收完全不受饮食影响，每天在固定时间服药，提高用药依从性。

左旋氨氯地平有哪些不良反应？

全身反应：常见疲劳。较少见虚弱无力、背痛、全身不适、体质量增加或减少，可见胸痛，但与使用左旋氨氯地平的因果关系尚不明确。
精神神经系统：常见嗜睡、眩晕、头痛。较少见肌张力高、感觉减退或感觉异常、周围神经疾病、震颤、失眠。
血液：较少见紫癜（血小板减少性紫癜）、白细胞减少。
心血管系统：常见心悸。较少见低血压、晕厥、血管源性水肿、心绞痛。另可见心肌梗死、心律失常（包括心动过缓、窦性心动过速和房颤），但与使用左旋氨氯地平的因果关系尚不明确。
呼吸系统：较少见咳嗽、呼吸困难、鼻炎。
消化系统：常见腹痛、恶心。较少见排便习惯改变、胃炎、消化不良、牙龈增生、胰腺炎、呕吐。极罕见肝炎、黄疸、转氨酶升高。