在药物的选择上 , 武汉市汉口医院药学部主任操银针介绍 , 针对失眠治疗的药物包括苯二氮卓与非苯二氮卓类药物、抗抑郁药物、褪黑素类药物、食欲素类药物等 , 其从镇静催眠、调节昼夜节律、改善焦虑、抑郁情绪等不同角度改善患者的失眠症状 。
苯二氮卓类临床上常用的有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮和氯硝西泮等 , 这些药物除了能够发挥镇静催眠的作用外 , 还具有一定的抗焦虑作用 。
非苯二氮类药物包括唑吡坦、佐匹克隆和右佐匹克隆等 , 主要发挥催眠作用 , 具有药物作用时间较短 , 次日残留症状较轻的优势 。
慢性失眠患者常合并焦虑、抑郁的情绪障碍 , 因此临床上也会应用部分具有镇静作用的抗抑郁药物 。 其中 , 小剂量的多塞平、曲唑酮、米氮平、帕罗西汀、文拉法新和度洛西汀等药物都是临床上较为常用的药物 。
褪黑素能够发挥诱导睡眠的作用 。 普通褪黑素制剂对睡眠的改善作用不明显 。 褪黑素缓释剂能够补充部分生理状态下褪黑素水平的降低 , 主要用于治疗年龄大于55岁的中老年慢性失眠患者 。 近年来针对褪黑素受体研发的一些药物 , 如雷美替胺、阿戈美拉汀 , 能够缩短睡眠潜伏期 , 同时还具有调整昼夜节律和抗焦虑等方面的作用 。
食欲素具有调节与睡眠——觉醒周期、摄食行为和能量代谢等多种神经调节功能 。 食欲素受体拮抗药物能够阻断食欲素的功能 , 起到缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间的作用 。
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