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大家好 , 我是石医生 。
谨以此文 , 献给广大老年患者 , 尤其是长期胸痛、冠心病 , 心绞痛频繁发作伴血压的老年患者 。
这种病来势凶猛 , 尽早发现 , 早处理 。张大娘 , 60岁 , 退休工人 。
张大娘从年轻就爱吃肉 , 而且平时很少运动 , 随着年龄的增大 , 成为了典型的三高人群:高血压、高血脂、高血糖患者 。 三高人群的标配“冠心病” , 怎么能少呢?
于是只要一头晕 , 心慌、血压或血糖升高 , 她都有经验了 。 硝苯地平缓释片、欣康、消心痛、辛伐他汀、速效救心丸、二甲双胍等等 , 对症吃几片药 , 症状一般都能缓解一点 。
就这样 , 她平稳的度过了4年 。
4年来她间断多次出现胸痛、胸闷 , 伴出汗、心悸等症状 , 持续时间10~20min , 可忍受 , 有时数月发作1次 , 大多自行服药并休息后可缓解 。
有几次实在没办法来到医院 , 医院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛 , 也是口服阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物 , 化险为夷 。
可是这次 , 她失策了 。
这一天早上 , 张大娘吃完早饭后正打算休息 , 突然出现了心慌、胸痛 。 发作时症状较前明显频繁 , 同时伴心悸、出汗 , 另她难受的是胸痛持续时间较前明显延长 , 持续将近1小时 , 休息或简单服用硝酸异山梨酯不能缓解 , 伴随后背疼痛明显 。
经验丰富的张大娘赶紧口服速效救心丸 , 静待症状缓解 。
时间一秒一秒过去 , 等待她的不是缓解 , 反而一种强烈的窒息感迎面扑来!
难道急性心肌梗死了!大事不好 , 赶紧拨打120 。
还好 , 120及时赶到 , 她很快被送到医院 。
心内科病房医生查体:脉搏128次/min , 呼吸28次/min , 血压192/129 mmHg , 心律齐 , 心音有力 , 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 。
心脏功能系列结果回:肌钙蛋白正常 , BNP升高 , 心肌酶:肌酸激酶略高 , 肌酸激酶同工酶略高 , 肝肾功能未见异常 , 血脂:总胆固醇升高 , 低密度脂蛋白升高 。
超声心动图:二尖瓣轻度返流 , 左室舒张功能轻度减低 , 射血分数75% ,
心电图:窦性心律 , V1~V2ST段抬高 , T波正负双向 。
入院诊断:(1)急性前间壁心肌梗死;冠心病(2)高血压3级 , 极高危(3)2型糖尿病 。
幸好入院及时 , 幸好遇见的都是专业的医生!
经过积极的降压、降血脂 , 调控血糖等治疗后 , 血压稳稳的控制在120~150/70~90 mmHg , 并且张大娘胸痛好转 。
第二天复查心电图:V1~V2ST段降至等电位线 , T波倒置;第四天心电图:V1~V2ST段降至等电位线 , T波倒置变浅 。
张大娘这次又是死里逃生 , 症状好转后就出院了 。各位看官 , 症状典型 , 心电图提示明确 , 治疗后症状缓解 。
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