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雷尼替丁有哪些作用和用途？雷尼替丁为选择性H2受体拮抗药 ， 能竞争性地拮抗组胺与胃壁细胞上的H2受体结合 ， 有效地抑制基础胃酸分泌及由组胺、五肽促胃液素和食物刺激后引起的胃酸分泌 ， 降低胃酶活性 ， 还能抑制胃蛋白酶的分泌 ， 但对促胃液素及性激素的分泌无影响 。 雷尼替丁的抑酸作用是西咪替丁的5-12倍 ， 具有速效和长效特点 ， 对肝药酶的抑制作用较西咪替丁轻 ， 相互作用少 ， 适用于活动性十二指肠溃疡 ， 预防十二指肠溃疡复发 ， 胃溃疡 ， 反流性食管炎 ， 卓-艾综合征 ， 缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸 。
雷尼替丁有哪些不良反应？- 与西咪替丁相比 ， 雷尼替丁损伤肾功能、性腺功能和中枢神经系统的不良反应较轻 。
- 心血管系统：可出现突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度房室传导阻滞 。
- 神经与精神系统：可出现头痛、头晕、乏力 ， 有发生严重头痛的报道 。 也可出现可逆性神志不清、精神异常、行为异常、幻觉、激动、失眠等 。 肝、肾功能不全者及老年患者 ， 偶见定向力障碍、嗜睡、焦虑等精神症状 。
- 消化系统：可出现便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛 。 少数患者服药后可引起轻度肝功能损伤 ， 停药后症状即可消失 ， 肝功能亦恢复正常 。 曾怀疑可能是药物过敏反应 ， 与药物用量无关 。 长期服用可持续降低胃内酸度 ， 有利于细菌的胃内繁殖 ， 从而使食物内硝酸盐还原成亚硝酸盐 ， 形成N-亚硝基化合物 ， 并在有胃反流的情况下可能发生感染 。 曾有报道发生伴或不伴有黄疸的肝炎 ， 通常呈可逆性 ， 也偶有发生胰腺炎的报道 。
- 血液系统：偶见白细胞减少、血小板计数减少、嗜酸性粒细胞增多 ， 停药后即可恢复 ， 罕见粒细胞缺乏症或全血细胞减少的报道 ， 有时会并发骨髓发育不全或形成不良 。
- 代谢与内分泌系统：长期使用可致维生素B12缺乏 。 男性乳房女性化少见 ， 其发生率随年龄增加而升高 ， 停药后可恢复 。 有极少报道提示可能导致急性卟啉病发作 ， 所以有急性卟啉病史的患者应避免服用雷尼替丁 。
- 过敏反应：罕见过敏反应 ， 表现为风疹、血管神经性水肿、发热、支气管痉挛、低血压、过敏性休克、胸痛等 。 减少用量或停药 ， 症状可好转或消失 。
- 眼：有少数发生视物模糊的报道 ， 可能与眼球调节功能改变有关 。
- 皮肤：可出现皮疹、皮肤瘙痒等 ， 但多不严重 ， 停药后可消失 ， 另有极少数发生多形性红斑的报道 。
- 肌肉骨骼：罕见关节痛、肌痛的报道 。
- 其他：可引起肾功能损伤 ， 减少用量或停药 ， 症状可好转或消失 。
怎样服用雷尼替丁？- 十二指肠溃疡和良性胃溃疡：急性期治疗 ， 标准剂量一次150mg ， 一日2次 ， 早晚饭时服；或300mg睡前服一次 。 疗程为4-8周 ， 如需要可治疗12周 。 大部分患者在4周内治愈 ， 少部分在8周内治愈 ， 有报道每晚一次服300mg ， 比一日服用2次、一次150mg的疗效好 。 十二指肠溃疡患者 ， 一次300mg、一日2次的治疗方案 ， 用药4周的治愈率高于一次150mg ， 一日2次或夜间服300mg的方案 ， 且剂量增加并不提高不良反应的发生率 。 长期治疗：通常采用夜间顿服 ， 一日150mg 。 对急性十二指肠溃疡愈合后患者 ， 应进行一年以上的维持治疗 ， 以避免溃疡复发 。
