止痛药|“像刀子割，像虫子钻”，癌痛到底有多痛？有时候放弃也是种成全( 二 ) 镇痛药|患病

1.疼痛时不用，剧烈疼痛时才用药
中国科学院院士韩济生表示，镇痛治疗的目的并不是只作用于剧痛时，它的存在是为了缓解疼痛、改善功能，无痛睡眠是镇痛的最低要求。对于患者而言，及时、按时用镇痛药才更安全有效。

?2.认为长期用止痛药会成瘾
有患者担心过于依赖止痛药，难以戒断。近40年的国内外研究表明，长期规范地使用阿片类镇痛药治疗癌痛，发生精神依赖的危险性很低。
3.使用止痛药，就要终身用药
止痛药并不是降压药需要长期服用，韩院士表示当疼痛达到缓解且稳定的控制，癌痛的病因已经去除，可以根据患者情况逐步减量、甚至停药。
4.轻度止痛药比重度止痛药（阿片类药物）更安全
对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片类药更安全有效。轻度止痛药有抑制血小板功能，可能会引起消化道出血和肝肾毒性。

?5.注射药比口服药的止痛效果好
注射药止痛效果更快，但对比口服药，会产生较强的依赖性。而根据WHO的三阶梯镇痛治疗原则，强调口服药为首选治疗途径，相对而言，口服途径疗效更确切，安全性也更高。
三、面对“癌痛” ，家属可以做什么？
当面对最亲近的人因病痛“遭罪” ，我们常常感觉到心疼和无助。癌痛不仅仅折磨着患者身体，还可能一点点摧毁其家庭的意志。作为患者最亲密的人，如果应对才能帮助患者打好这场“持久战”？
1.心理治疗
在经历的一次次痛苦的治疗后，患者往往会出现情绪化，容易焦虑、暴躁。所以，家属应及时通过心理疏通让患者释然。比如认真倾听患者的心声，及时向医生反馈患者的心理活动；鼓励积极地面对疾病，树立战胜疾病的信心。

?2.松弛治疗
多给患者进行按摩、轻抚等方法使全身肌肉处于松弛状态，松弛治疗可解除精神上的紧张，也可以通过伸展解骨骼肌，阻断和缓解疼痛。
3.帮助患者疼痛管理
《NCCN成人癌痛指南》指出：疼痛管理应达到“4A”目标，即优化的镇痛、优化的日常生活、最小的不良反应、避免不恰当给药。家属照顾患者时一定要按医嘱给药，并定时观察监测患者疼痛状况。

?4.尊重意愿
对于恶性程度较高的癌症，治疗过程不仅痛苦，且效果其微，再多的治疗也只是涂添患者痛苦。这个时候家属应该尊重患者意愿，对于无望的挣扎，应该学会适时放手。
对于一些癌痛治疗的误区，要及时给予纠正，在重视治疗的同时，也要提高患者的生存治疗。
没有经历过癌痛的人，或许永远都无法感同身受。癌症治疗的目的，并不是无视“人性” ，可能对于某些患者而言，尊严体面的离去是一种更好的选择。
参考资料：
[1
《【医聊】癌痛到底有多痛？必须来一波硬核操作！》.上海发布.2019-01-20
[2
《癌痛真的太痛苦了！顶尖专家告诉你如何解决癌痛》.健康时报 .2019-10-23
[3
《癌痛痛不欲生，晚期患者如何更好地应对？》.好医生.2020-01-06
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