肿瘤|如何拯救化疗后白细胞低？靠谱实用的升白大法都在这了，实用文！( 二 ) 肿瘤

对于术后或有开放性伤口的患者，以及存在心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，或易于感染，或感染后出现并发症的风险大，这些患者也需要考虑升白针的预防性应用。
以上几种情况下，升白针的使用是很有必要的。而如果化疗药强度本身较弱，白细胞降得不多，白细胞在（2.0～2.9）×10^9/L且患者没有发烧或感染，或患者是中青年，没有脏器合并症，这类患者化疗后如果出现白细胞减少，大多可以在14-21天后逐渐恢复到正常水平，给予密切观察也是可行的。
综上，化疗后白细胞减少，是否使用升白针，关键要看患者已经发生或可能发生感染及其并发症的风险，具体情况具体对待。
三、“升白针”应该什么时候用？用多久？怎么用？“升白针”如何用的核心问题，仍是白细胞减少后感染的“风险”问题。
我们已经知道，白细胞减少的水平变化呈“U”字形，掌握了这个规律，就可以根据白细胞减少发生的时间、程度和患者的情况，综合判断是否用升白针以及用到什么时候：
1）如果白细胞减少发生在“波谷”之前，而且程度比较重，白细胞已经低于2.0×10^9/L ，那你就要给予重视了，积极的给予升白治疗，升白针的使用时间，一般要跨越上述化疗后的白细胞低谷，直到白细胞恢复正常或接近正常的程度；
2）如果你发现白细胞减少是在“波谷”之后，血象呈逐渐恢复的趋势，白细胞减少的程度又不是很重，那你“按兵不动”、密切观察也是可行的。
给升白针的目的，就是使患者安全度过化疗后 7～14 天这段危险期，应用升白针的时间，要根据患者上述情况来灵活确定。

升白针的主要有效成分是重组人粒细胞集落刺激因子，它的作用是刺激骨髓造血细胞，快速地生成白细胞。无论长效和短效升白针，作用原理是类似的，区别在于药效释放的“快”和“慢” 。简单说，长效升白针是缓释药物，作用时间长，在注射后能持久地刺激骨髓造血细胞生成白细胞，通常在化疗后第二天或第三天用，一个疗程只需打一次即可，避免了患者经常跑医院打针；而短效升白针则类似于 “解救药物” ，起效快，但缺点也很明显，就是药效短，如果白细胞数上升不理想，需要继续使用直至升到合理指标。
升白针治疗性应用的用法，一般是5ug/Kg ，皮下注射。大多数升白针的剂型是150ug/支，所以临床上一般是150ug ，每日皮下注射1～2次。皮下注射的目的，是使细胞因子能缓慢、持续释放，以刺激骨髓粒系的增殖。
当患者在升白针的帮助下，度过了骨髓抑制的低谷期，白细胞恢复至正常或轻度下降时，可以改为口服升白药物巩固治疗，常用的有利可君、维生素B4、鲨肝醇及各类升白胶囊、升白片等。
四、同样是食补升白，为何有人有效果有人却没效果？无论是否注射升白针或口服升白药物治疗，如果机体造血原料充沛的话，对白细胞恢复是一个保障，肿瘤患者也可以通过良好的营养搭配提高自身免疫力，促进骨髓造血，进而促进白细胞生长发育，提高白细胞数。
当然，不同肿瘤患者对食物的消化吸收能力不一样，有的患者效果明显，而有的患者进食差，营养吸收不好，加上身体条件差，骨髓造血功能不好，或接受过骨盆等部位造血功能骨骼化疗，白细胞上升也不会很快。
至于食补究竟达到多大的量才有效，这个也因人而异，应该根据自己的消化吸收能力以及身体状况来调整，宜讲究荤素搭配、食材多样化，补充高蛋白、高维生素、低脂肪食品，为白细胞恢复至正常提供物质基础。