最近在工作群里 ， 很多护士老师反馈“药房发出的甘露醇注射液结晶了” ， 甚至在外省工作也是护士的表妹专门打电话问我：姐 ， 最近各医院进的甘露醇注射液 ， 是不是药品质量不合格呀？怎么很多都结晶了？

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甘露醇结晶一定是药品质量问题吗？——不是 ， 甘露醇是一种多元醇 ， 是山梨糖醇的异构化体 ， 20℃时甘露醇在水中溶解度为1∶5.5(18%);临床上常用的甘露醇为20%甘露醇注射液 ， 它是过饱和溶液 ， 当室温<15℃时极易产生甘露醇微粒或析出结晶 。 最近广东天气寒冷 ， 特别是有些甘露醇是外省厂家的 ， 在运输途中 ， 或者储存过程中容易产生结晶 。

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甘露醇结构
带有结晶的甘露醇注射液可以直接输注吗？——不行 ，
甘露醇注射液使用前应仔细检查 。 当甘露醇浓度高于15%时 ， 应使用有过滤器的输液器 ， 避免存在甘露醇结晶 。
带有结晶的甘露醇注射液输注可能导致血栓或者静脉血管炎
。

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甘露醇结晶溶解后 ， 药品质量会发生影响吗？——在合适的条件下溶解 ， 药品质量不会存在问题 。 如果发生结晶 ， 请于80℃水中加热小瓶 ， 并定期剧烈摇晃以溶解结晶 。 甘露醇注射液可在121°C、15psi条件下高压灭菌20分钟 。 注意：水浴加热可能导致药品瓶外标签脱落 ， 切不可使用微波炉加热 ， 微波炉温度不好掌控 ， 可能导致瓶身炸裂 。

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结晶溶解后的甘露醇注射液使用需要注意什么？——用药前应冷却至体温或更低 。 在给药前重新检查甘露醇注射液是否有晶体 。 如果所有的晶体不能被溶解 ， 请丢弃溶液 。
甘露醇注射液使用有哪些特别需要注意的呢？
甘露醇注射液除了肠道准备口服以外 ， 一般采用静脉滴注 ， 最好通过中心静脉导管进行静脉滴注 。
【最近甘露醇注射液很多结晶，是药品质量问题吗？】甘露醇滴注可以通过增加血浆渗透压 ， 治疗脑水肿、颅内高压和青光眼 ， 但是快速大量滴注甘露醇可引起体内甘露醇积聚 ， 血容量迅速增加 ， 导致心力衰竭 。
甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死 ， 输注过程需要特别留意！

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有些药物由于本身的特殊性可能会引起误解 ， 如果您所在医院也有类似情况 ， 可以分享给身边的医务朋友！
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