医生|换脸,另一场噩梦的开始?

医生|换脸,另一场噩梦的开始?

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医生|换脸,另一场噩梦的开始?


举世瞩目每一次换脸 , 总能获得媒体与世人的强烈关注:
2005年11月 , 法国医生为化名伊莎贝尔的法国女子进行部分面部组织移植手术 , 揭开了人类历史上换脸的序幕 。
2006年4月 , 史上第二例换脸手术在中国顺利完成 , 换脸人是云南兰坪人李国兴 , 轰动全国 。
随后 , 世界上陆续有几例换脸的新闻报道 。 最近一例换脸发生在今年3月 , 美国医生成功为一名不幸遭到电击而致额头以下面部皮肤、嘴唇、鼻子、眉毛严重受损 , 双目失明的工人达拉斯.韦恩斯进行了换脸 , 再次让这一奇术成为全球焦点 。
换脸术在医学上称为同种异体颜面移植 , 也就是把供者的脸 , 包括鼻、耳等器官 , 应用外科技术移植到患者面部 。 由于面部功能多样 , 还是人体重要的美学器官 , 很多烧伤、创伤等造成面部缺损畸形 , 会给患者带来严重的生理和心理创伤 , 影响他们的生活、工作和社交 , 因此 , 换脸术有其存在的独特的必要性 。
另外 , 也有爱美者疑惑是否可以用颜面移植来改善容貌 , 其实早在1999年 , 美国很多专家就预测 , 不久的将来颜面移植不再是禁忌 , 于是全世界人们开始期待 。
极高难度换脸术的风险和难度一点也不亚于肝肾等实体脏器移植 。 2010年在西班牙完成的一例全脸移植手术动用了30名医疗人员 , 花了24小时;2009年法国的一例全脸移植更是耗时30个小时 。 这样长时间的麻醉和医疗操作对患者和医生来说都是艰难的考验 。
其他器官移植 , 重点在于血管和各种管道的吻合 。 而换脸术的要求不仅如此 , 面部外形复杂而不规则 , 供者和受者的脸大小不会完全相同 , 还需要对外形进行修改、调整 。 目前的显微外科技术尽管已经成熟 , 理论上完全可以通过吻合血管达到让移植面部成活的目的 , 但是对于面部组织来说 , 切厚一点、薄一点、多一点、少一点 , 都直接影响该部位的机能和美容 。
毫不夸张地说 , 换脸术现在的境况 , 就如一个穿着树叶的土著人 , 离巴黎T台上的时尚模特还有很大距离 。

背水一战任何手术都有风险 , 进行换脸术后 , 短时间内可能出现血管堵塞 , 血液供应停止 , 皮肤坏死 。 此外 , 人脸暴露在外 , 随时可能发生感染 , 切口也存在愈合不良的问题 。 假设愈合不良 , 严重的可能会导致皮肤组织坏死、脱落;变成真正的无脸人不无可能 , 甚至危及生命 。 一旦出现皮肤组织坏死 , 只能将患处切除 , 避免感染扩大 , 以保全生命 , 或者取新的供体颜面 , 再次手术移植 。 可以说 , 每次手术都是一次生命历险、背水一战 。
一般来说 , 换脸术的预期效果可以分为三个层次:移植组织成活 , 切口愈合是最基本要求;获得较满意的表态面容;最高境界是恢复自然和丰富的表情活动 。 目前 , 我们的手术只能达到最基本的要求 。
慢性自杀移植器官后 , 需要长期服用抗排异反应的药物 , 这对身体是一种慢性自杀 。 因为抗排异反应药物会抑制人的免疫系统 , 降低人的免疫力 , 从而诱发一系列疾病 , 如感染、恶性肿瘤等;免疫抑制剂本身也或多或少有毒性作用 , 可以引起消化、泌尿及血液等系统的损伤 。 中国换脸第一人李国兴术后2年离奇死亡 , 据推测 , 可能是因为没有按时服用免疫抑制剂 , 也可能是因为免疫抑制剂带来的副作用所致 。