【神麻人智】清醒开颅术相关的压力、焦虑和抑郁：一项系统回顾( 四 ) _健康小知识

16项研究（66.7%）在术前阶段进行了精神评估， 18项研究(75.0%)进行了术后精神评估（表2）。只有5项研究（20.8%）使用了术中精神评估。 11项研究（45.8%）在AC术前和术后阶段进行了精神评估。并非所有研究都在随访中调查了AC患者的压力、焦虑和抑郁。 Hejrati等人证明，在3个月的随访中， AC并不影响压力、焦虑和抑郁症。同样， Rahmani等人发现，在6个月的随访中，压力和焦虑没有明显的变化，尽管焦虑的平均值有下降的趋势。
14项研究（58.3%）具体说明了为AC患者提供的精神支持和应对策略（表2）。在4项研究中，护士提供了精神支持（16.7%）。有人提到了一些提供的应对机制。例如， Riquin等人提供了与以前的儿科病人见面，分享他们在AC手术中的经验。他们还安排了术前参观手术室，并与整个团队会面，让病人熟悉环境。在手术前一天，提供了一个模拟的清醒情况，并与病人一起练习了整个手术过程。 Kamata等人报告说，提供了密集的术前准备，并向病人播放了整个手术的短片，使他们熟悉AC 。 StaubBartelt等人报告说，所有肿瘤患者在住院时都接受了术前心理支持， 15名患者（27.8%）接受了这一建议。另一项研究报告称，心理医生或言语语言病理学家提供了压力管理技巧。在一项研究中， 22名患者（88.0%）报告说，工作人员提供的护理和支持是他们在AC期间经历的最积极方面。 10项研究（41.7%）没有说明所提供的精神支持。
术中并发症
8项研究（33.3%）报告了术中癫痫发作是最常见的并发症（表2）。 Beez等人报告的13.6%的患者发生了术中癫痫发作，平均持续时间为12秒（范围为2-30秒），主要发生在有癫痫病史的患者身上；然而，所有手术都按计划顺利进行。在另一项研究中， 5名患者（12.0%）经历了术中局灶性癫痫发作，这些癫痫发作是在用冷盐水冲洗大脑后得到解决的， 7名患者（16.0%）有恶心， 5名患者（12.0%）有呕吐。然而，他们的所有程序都继续进行。 14项研究（58.3%）没有具体说明术中并发症。
讨论
AC是一种行之有效的手术干预方法，用于治疗脑部重要功能区域的病变，可以最大限度地提高病人的治疗效果，并最大限度地减少神经功能障碍。一些研究显示，有证据表明病人对AC有积极的看法和容忍度。 AC需要多学科的团队合作，包括但不限于神经外科医生、神经学家、精神病学家、心理学家、神经生理学家、语言和物理治疗师以及专业护士。多种生物心理社会因素可以影响心理健康，有人提出神经外科手术后的精神状况会影响生活质量，甚至影响5年生存率。本文回顾的研究表明，患者可以很好地耐受AC ，不会导致压力、焦虑和抑郁的升高（表3）。
目前还没有专门为评估AC患者的精神状况而设计的评估工具。因此，不同的中心使用不同的精神病评估工具，包括由不同团体开发的问卷。这种异质性会影响研究结果。因此，需要建立一个强有力的共识性精神评估工具，专门检查接受AC的病人的压力、焦虑和抑郁。
不同的研究在AC的不同阶段，即术前、术中和术后，评估了压力、焦虑和抑郁，有些研究集中在一个阶段，有些则评估了多个阶段。在AC的不同阶段，患者可能会接触到多种因素。一些研究显示，与GA组相比，接受AC的病人的术后压力和焦虑可能有明显的不同。预计手术可能是患者的一个压力因素，一些研究结果表明， AC患者的术前焦虑较低。
在一些研究中，女性和年轻人是AC患者高度焦虑的危险因素，这与其他神经外科手术的观察结果一致。手术的多个方面，如手术时间的长短、失血的程度、病灶的大小和定位、开颅手术的大小以及住院时间，都会影响到压力、焦虑和抑郁。未来的研究需要解决此类变量在AC中的压力、焦虑和抑郁的重要性。