【神麻人智】清醒开颅术相关的压力、焦虑和抑郁：一项系统回顾( 二 ) _健康小知识

方法
检索策略
根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目指南，从2000年1月1日至2022年4月20日对PubMed、Scopus和科学网数据库进行了搜索。每个数据库的搜索词详情见补充表S1 ， http://links.lww.com/NEU/D453 。三位作者（M.M.、M.S.M.和美国）通过所选文章的参考列表筛选相关文章。
纳入和排除标准
资格标准为：（1）2000年1月1日至2022年4月20日期间发表的原创文章；（2）仅限英语；（3）重点关注AC的精神方面，如“压力”、“焦虑”或“压抑” ，并使用精神病学工具和评估；（4）仅涉及人类受试者。排除标准为（1）≤4名受试者的病例报告文章；（2）定性精神病研究；（3）从非心理参数（如心率、血压和血液成分）推断压力、焦虑和抑郁的研究；（4）除AC以外的神经外科干预措施的研究，例如，脑深部刺激中的毛刺孔（burrholes）技术。
数据采集
提取的数据列于表1、2和3以及补充表S2 ， http://links.lww.com/NEU/D454;S3中， http://links.lww.com/NEU/D455；以及S4 ， http://links.lww.com/NEU/D456.所有计算均在MicrosoftExcel（2016版；Microsoft）上进行。

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表1.研究特征总结
表2.审查研究的精神病评估详情（略）
表3.每次审查研究的主要结果和结论（略）
结果
我们的搜索产生了440个结果。 55条来自PubMed ， 283条来自Scopus ， 102条来自WebofScience 。在筛选参考文献列表后，增加了7条记录。删除了重复的记录（n=157），根据标题和摘要对剩余的研究（n=290）进行筛选，并删除了不相关的研究（n=151）。然后对剩下的文章（n=139）进行了全面的资格审查。总体而言，有24项研究符合最终审查的资格标准（图）。

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图：系统评价和荟萃分析的首选报告项目流程图，展示了本研究的搜索、筛选、纳入和排除过程。
文献检索结果概述
纳入的研究概况见补充表S2 ， http://links.lww.com/NEU/D454 。在24项研究中， 17项（70.8%）来自欧洲， 4项（16.7%）来自亚洲， 3项（12.5%）来自北美。 16项研究（66.7%）是前瞻性的， 8项研究（33.3%）是回顾性的。 21篇文章（87.5%）仅关注脑肿瘤，而其他3篇研究（12.5%）则混合了多种病变
麻醉方案、手术时间和随访
尽管AC是一种成熟的手术方法，但根据团队偏好、病变类型和位置、患者特征和合并症等多种因素，不同中心使用的手术、麻醉和刺激技术存在很大差异。最常见的方案是“清醒-清醒-清醒”和“睡眠-清醒-睡眠方案” ，分别在4项研究中报告（16.7%；表1）。使用“清醒-清醒-清醒”方法的研究测量了急性压力和焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）、单独焦虑以及焦虑和抑郁。相比之下，使用“睡眠-清醒-睡眠”的研究测量了焦虑；压力、焦虑和抑郁的组合；或PTSD、焦虑和抑郁的组合。 8项研究（33.3%）未指定使用的麻醉方案。
最短的随访是3至7天，最长的随访是13个月。在1个月（P=.99）和6个月（P=.26）的随访中，术后焦虑与术前焦虑相比没有显著差异。同样，术后1个月（P=.79）和6个月的随访（P=.95）与术前抑郁水平相比没有统计学差异。 8项研究（33.3%）没有说明其随访的长度。
成人和小儿的清醒开颅术
这项系统性研究包括1450名患者（表1）。 Kamata等人的样本量最大，有405名患者（27.9%），其次是vanArk等人，有272名患者（18.8%）。样本量最小的是Riquin等人和Stalnacke等人，各有7名患者（0.483%）。除了2项研究（8.3%）是针对儿童进行的，其他文章（91.7%）都有成年患者（补充表S3 ， http://links.lww.com/NEU/D455）。总共有1426名患者（98.3%）是成人， 24名患者（1.7%）是小儿。多种因素，包括对耐受性的担心、病例的复杂性、术后神经认知障碍的高风险以及在表达能力强的区域发生病变的频率较低，使得AC在儿童中的应用不太广泛。