治疗|别乱来，这些药物正确服用不仅治病还能救命症状|转氨酶|谷丙|剂量|mg|药物

今天互助君想跟大家分享一个“极端”事件，战狼的路上有太多辛酸时刻，熬过去就是春暖花开，希望大家能引以为戒，不要因为一时冲动，给自己带来更多苦难。
在《中国医刊》2015年刊登一篇文献中，有医生将一SLE患者口服大量环磷酰胺与泼尼松导致不良反应的事件做了详细的临床分析及回顾，用以警示自身及同行，特别强调对SLE患者需再三明确服药注意事项，且同时勿开大剂量药物，避免误服。

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言归正传，这位被医生写入文献的患者究竟做了什么“极端的事情” ，又带来什么后果呢？
据文献记载，该患者年29岁，因口服大量环磷酰胺、泼尼松后出现尿频、尿急和尿痛症状3天被收治入院，期间在外院给予大量补液，以纠正电解质紊乱治疗为主，症状未缓解。
据了解该患者平时服用环磷酰胺0.1g（2片），泼尼松5mg（1片），入院前一周复查结果如下。
白细胞计数 4.1×10 9 /L ，中性粒细胞 0.81 ，血红蛋白含量139g/L ，血小板计数 167×
10 9 /L；
潜血(－) ，尿蛋白 0.75g/L 。肝功能:谷丙转氨酶 30U/L ，谷草转氨酶 37U/L ，谷氨酰转肽酶41U/L；
血尿素氮6.1mmol/L ，肌酐 74μmol 。血清离子浓度检查: 钠139.5mmol/L ，氯104mmol/L ，钾 3.88mmol/L 。
收治到笔者所在医院查体结果如下。
白细胞计数 4.16×10 9 /L ，中性粒细胞 0.981 ，血红蛋白含量 131g/L ，血小板计数 120×
10 9 /L；
谷丙转氨酶 117U/L ，谷草转氨酶 191U/L ，谷氨酰转肽酶 133 U/L 。
初步诊断为药物性出血性膀胱炎、肝损伤。入院后予以大量补液，以保肝、维持电解质平衡等治疗为主。然而入院3天症状仍未缓解，并出现肉眼血尿， 6天后出现高热，再次检查多项指标亮起红灯。
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尿白细胞 25(+)leu/ul ，尿蛋白 5g/L ，镜检红细胞＞50个/HP；
左下肺片状影。
药物性骨髓抑制、血细胞三系减低、继发肺部感染、出血性膀胱炎，在药物刺激造血、多次输血小板、止血、抗感染和中药辅助治疗中，情况逐渐缓解，但这期间伴随着大量脱发、持续高热、并出现低钠、低钾和低钙血症等症状，直到入院15天情况开始得以控制，出院后6周随访患者头发已长出、无血尿、SLE病情稳定、指标正常。
所以是什么让原本药量并不大的患者经历这一切呢
答案是：该患者一次性服用了环磷酰胺 168片(8400mg) ，醋酸泼尼松 300 片(1500mg) ，相当于把近半年的环磷酰胺和近一年的泼尼松一次性吃掉。其后果之严重可见一斑！
经了解，该患者是在和丈夫吵架后大量服药。冲动，真的是太冲动了，不过互助君也可以理解她，因为一时的崩溃可能是千千万万次失望堆积而成的，而且SLE患者受病情和药物影响，更容易出现焦虑、抑郁、消极的情绪，但是也不能拿自己的生命安全开玩笑。

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