程度|天津印发新冠肺炎康复方案成人和儿童患者均适用量表|儿童|康复|评估|患者|原创

央广网天津1月27日消息（采访人员褚夫晴）为做好天津市新冠肺炎出院患者的全面康复工作，充分发挥中西医结合康复的优势， 1月26日，天津市卫生健康委员会印发《天津市新冠肺炎恢复期中西医结合康复方案（试行）》，方案在张伯礼院士指导下，根据天津市实际情况，由天津市新冠肺炎中医药防治专家组专家共同研究形成。
以下为《天津市新冠肺炎恢复期中西医结合康复方案（试行）》：
一、康复目标
促进新冠肺炎出院患者生理与心理的全面康复，改善相关临床症状，提高生活质量，促进身心健康，最大程度恢复日常生活、学习和工作能力。
二、康复对象
符合国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版修订版）》确诊病例的诊断标准，经治愈出院的患者，以及达到解除集中医学隔离观察标准的无症状感染者。本方案适用于成人和儿童新冠肺炎患者。
三、康复流程
（一）进行功能评估，制定康复方案，开展康复指导，并监督执行；
（二）康复治疗2周后综合评估，制定居家康复方案，进行居家康复；
（三）建立随访机制，分别于治愈出院后2周、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月进行评估，动态追踪康复情况。
四、康复评估
（一）呼吸功能障碍
1.主要表现：可表现为咽部不适，咳嗽咳痰无力，气促、活动后气短，胸闷、心悸等。
2.功能评估：通过自觉呼吸困难程度、疲劳程度、活动耐力、无创脉氧饱和度监测仪和便携式肺功能仪等进行评估。
2.1自觉呼吸困难程度：采用改良医学研究理事会呼吸困难量表（mMRC）。该量表评分分为5级（0~4分）， 0~1分视为症状轻微， ≥2分为症状较重。
2.2疲劳程度：采用Borg自觉疲劳量表，该量表为6-20分，分为7个等级，通常大于13分为有明显呼吸和疲劳症状，大于等于17分则需要终止运动。
2.3活动耐力：采用6分钟步行试验（6MWT）或30秒蹲起次数，作为参考指标对患者进行康复运动强度指导。
2.4无创脉氧饱和度：使用便携式血氧饱和度监测仪评价患者的缺氧程度。
2.5肺功能：使用便携式肺功能监测仪评价患者肺功能情况。
（二）心理功能障碍
1.主要表现：情绪反应如焦虑担心害怕、情绪不稳定、抑郁悲伤、无助与愤怒等；认知改变如一些患者会有感觉失真、注意力不集中、犹豫不决、自责等；行为障碍如失眠、回避行为、过度进食、自伤甚至自杀行为等；生理反应如可能会出现因情绪而引起的心慌、头痛、肌肉酸痛、消化不良、反胃和食欲下降等心身反应。
2.功能评估：评估患者是否有焦虑、抑郁等表现，可采用以下评估量表：
2.1抑郁：采用患者健康问卷（PatientHealthQuestionnaire-9 ， PHQ-9），该量表由9个项目组成，采用0~3分的4级评分法。总分在0~4分为无抑郁症状， 5~9分为轻度抑郁， 10~14分为中度抑郁， 15分以上为重度抑郁。
2.2焦虑：可以采用广泛性焦虑障碍量表（GeneralizedAnxietyDisorder ， GAD-7），该量表由7个项目组成，采用0~3分的4级评分法。总分在0~4分为无焦虑症状， 5~9分为轻度焦虑， 10~14分为中度焦虑， 15分以上为重度焦虑。
2.3压力：采用中文压力知觉量表（ChinesePerceivedStressScale,CPSS），该量表由14个项目组成，采用0~4分的5级评分法， 14~28分压力较低， 29~42压力适中， 43~56压力较高， 57~70压力非常高。
2.4痛苦：主观痛苦感觉单位量表（SubjectiveUnitsofDistress,SUD）

程度|天津印发新冠肺炎康复方案 成人和儿童患者均适用

程度|天津印发新冠肺炎康复方案成人和儿童患者均适用