盐多必失——谈谈摄盐量的评估方法 | 协和八小编按：作为来自某知名重口

小编按：
作为来自某知名重口味省份的同学，小编小时候总是听老人说「吃得咸，看得淡」。然而真的是这样吗？
事实上，吃得咸的直接后果是多年后大家看到体检报告单时，所谓「看得淡」就再也
实现不了了。可是哪怕叨叨一万遍要限盐，老人也坚称现在自己已经吃得很淡了，这该如何是好呢？
别急！今天小八就带你学习如何评估钠摄入量，用数据来说话！

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钠是人体必需宏量元素之一，其主要生理功能是维持渗透压及酸碱平衡，还有助于调节自主神经功能，包括心率、消化、呼吸、大脑活动和血压。但钠摄入过多与多种疾病风险增加相关，包括高血压、胃癌、蛋白尿、肾结石和骨质疏松等。
特别是高血压，钠摄入过多是血压升高的重要发病机制。很多证据表明，钠摄入量降低，血压也会降低。特别是在中老年人高血压患者、糖尿病或肾病高血压患者中，减少钠摄入后血压下降的幅度更大。而对于儿童和非高血压成人，限制钠摄入可推迟高血压发作，甚至可能预防高血压及心血管疾病。
我国盐摄入量在国际范围内处于较高水平，其中北方地区相较于南方地区盐摄入量更高。对此，我国及国际相关指南都推荐低钠膳食：中华预防医学会推荐成人氯化钠摄入量<5g/d ，而世界卫生组织推荐成人钠摄入量<1970mg/d（氯化钠5g）。
因此，及时准确地评估钠摄入量对于预防钠摄入相关疾病十分重要。目前，评估钠摄入量主要有以下4种方法。
24h尿钠法——金标准
24小时尿钠排泄（24hUrineCollection）是评估盐摄入量的金标准，并且经常被用于验证其他钠摄入量评估方法。
在常规饮食下，从第一天清晨7：00排空膀胱并弃去首次尿液开始试验，把24h内排出的尿液全部贮存，直至次日晨起7：00末次排尿，试验停止。若患者留尿时间小于24h ，或者中间有丢失尿液，又或者24h总尿量＜500mL ，均视为试验失败。
计算方法
24h钠排泄值(mmol/d)=尿钠浓度(mmol/L)×尿量(L/d)
24h氯化钠摄入量(g/d)=24h钠排泄值(g/d)×(58/23)=24h钠排泄值(mmol/d)×(58/1000)
如尿钠排泄大于100mmol/d ，则氯化钠的摄入约是6g/d；尿钠排泄大于200mmol/d ，则氯化钠的摄入可能大于12g/d 。
尽管24小时尿钠法是评估钠摄入量的金标准，但该法比较繁琐，受到多种因素干扰。在一般气温及正常体力活动下，人体摄入的钠约90%通过尿液排出，约10%通过粪便及汗液排出。在炎热气候下或高度体力活动的人群中通过尿液排出的钠比例降低。 24小时尿钠法还存在尿液收集的依从性、尿量计量的准确性等问题，在一般人群中应用比较困难，适用于大部分住院患者，门诊应用则较少，较难广泛推广。
点尿法——人群评估
点尿法（SpotUrine）是留取单次尿液，测定其钠及肌酐浓度，然后应用身高、体重和性别矫正，将点尿中的尿钠浓度、尿肌酐或尿钾浓度带入公式（见下表），通过计算推测出24小时尿钠量，与24小时尿钠排泄法得出的实际值进行对比，从而验证其数值的准确性。

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点尿法常用公式
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这种方法简单、易操作、花费小，还可定量地连续检测膳食钠量。但点尿法可能代表的是近几小时内钠摄入量，夜间取样的钠浓度通常低于白天取样的结果，因此与24小时尿钠法相比，采用点尿法评估个体钠摄入量时差异较大。但用于流行病学调查、评估人群钠摄入量时相对准确。